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Análisis muscular

Puntos gatillo del Temporal: dolor referido, palpación y liberación

Un análisis clínico de Temporal: localización de los puntos gatillo, patrón de dolor referido que producen, referencias para la palpación, factores activadores y un protocolo de liberación basado en la evidencia.

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Puntos gatillo del Temporal: dolor referido, palpación y liberación
Temporal — cuatro puntos gatillo clásicos en la fosa temporal: TrP1 (anterior) refiere a la ceja e incisivos superiores; TrP2 (medio-anterior) al centro de la sien y premolares/molares superiores; TrP3 (medio-posterior) a la parte medio-posterior de la sien y molares superiores; TrP4 (posterior) por encima y detrás de la oreja — fuente muscular principal de cefalea tensional y 'dolor de muelas sin causa dental' en bruxismo y apretamiento mandibular.

Por qué este músculo provoca dolor

Elevador de la mandíbula en forma de abanico sobre el hueso temporal; cierra y retrae la mandíbula. Los puntos gatillo aquí son comunes en poblaciones cotidianas y atléticas y con frecuencia contribuyen a los patrones de dolor referido descritos a continuación.

Dónde se sitúan los puntos gatillo

Cuatro puntos clásicos distribuidos por la fosa temporal, por encima y alrededor de la oreja.

El patrón de dolor referido

Cejas, sien, dientes superiores y el lado de la cabeza — un frecuente causante de cefaleas.

Cómo localizarlo con la palpación

Palpe el vientre muscular a lo largo de su recorrido accesible. La reproducción del dolor familiar del paciente a la palpación apoya la implicación.

Qué lo activa

Bruxismo, masticación prolongada, concentración mental sostenida con apretamiento, trabajo dental.

Autocuidado que realmente ayuda

Conciencia del apretamiento, ejercicios de relajación mandibular, compresa tibia, fase de dieta blanda. Clínicamente: punción seca y liberación intraoral de las fibras temporales profundas.

Síntomas que produce este músculo

Clínicamente este músculo aparece en la valoración de dolor en la parte de atrás de la cabeza, dolores de cabeza o migrañas, dolor de sien y cejas, dolor temporal (sienes) y dolor de dientes molares superiores e inferiores (dolor de dientes). Son las molestias con las que se solapa su zona de referencia: por eso un paciente puede presentarse con cualquiera de ellas sin mencionar nunca el músculo.

Músculos tratados

Estudios citados

Cada afirmación de este artículo se remite a una de las fuentes siguientes.

  1. Kietrys 2013Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34
  2. Gattie 2017The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49
  3. Boyles 2015Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review. J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93
  4. Charles 2019A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points. J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46
  5. Cagnie 2013Physiologic effects of dry needling. Curr Pain Headache Rep 2013;17(8):348
  6. Fernández-de-las-Peñas 2019Trigger point dry needling for the treatment of myofascial pain syndrome: current perspectives within a pain neuroscience paradigm. J Pain Res 2019;12:1899-911
  7. Shah 2015Myofascial trigger points then and now: a historical and scientific perspective. PM R 2015;7(7):746-61
  8. Halle 2016Pertinent dry needling considerations for minimizing adverse effects. Int J Sports Phys Ther 2016;11(5):651-62
  9. Boyce 2020Adverse events associated with therapeutic dry needling. Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13
  10. Hong 1994Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63
  11. Simons & TravellMyofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.). Williams & Wilkins, Baltimore

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