Análisis muscular
Puntos gatillo del Masetero: dolor referido, palpación y liberación
Un análisis clínico de Masetero: localización de los puntos gatillo, patrón de dolor referido que producen, referencias para la palpación, factores activadores y un protocolo de liberación basado en la evidencia.
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Por qué este músculo provoca dolor
Músculo superficial grueso que va desde el arco cigomático hasta el ángulo de la mandíbula. Eleva y protruye la mandíbula. Los puntos gatillo son extremadamente comunes en bruxistas y personas con disfunción de la ATM.
Dónde se sitúan los puntos gatillo
Puntos de la capa superficial a lo largo del cuerpo del músculo, más puntos de la capa profunda detrás del arco cigomático (a menudo accesibles intraoralmente).
El patrón de dolor referido
Los puntos superficiales refieren a los molares superiores e inferiores, la ceja y la ATM. Los puntos profundos refieren a dolor de oído profundo y al lado de la cabeza.
Cómo localizarlo con la palpación
Externamente con agarre en pinza en la mejilla y el ángulo de la mandíbula. Intraoralmente con un dedo enguantado para las fibras profundas.
Qué lo activa
Bruxismo (diurno y nocturno), apretar bajo estrés, masticar chicle, maloclusión, trabajo dental prolongado.
Autocuidado que realmente ayuda
Conciencia de apretar, fase de dieta blanda durante los brotes, ejercicios de relajación mandibular, automasaje intraoral y extraoral. Clínicamente: punción seca (extra e intraoral), derivación para férula oclusal cuando esté indicado.
Síntomas que produce este músculo
Clínicamente este músculo aparece en la valoración de dolor de mejillas (como sinusitis), dolor de oído, dolor de oído/zumbido/picor, triturado de dientes (bruxismo), dolor de sien y cejas y desórdenes en la articulación temporomandibular (tmj). Son las molestias con las que se solapa su zona de referencia: por eso un paciente puede presentarse con cualquiera de ellas sin mencionar nunca el músculo.
Músculos tratados
Síntomas tratados
Estudios citados
Cada afirmación de este artículo se remite a una de las fuentes siguientes.
- Kietrys 2013 — Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34 ↗
- Gattie 2017 — The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49 ↗
- Boyles 2015 — Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review. J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93 ↗
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- Halle 2016 — Pertinent dry needling considerations for minimizing adverse effects. Int J Sports Phys Ther 2016;11(5):651-62 ↗
- Boyce 2020 — Adverse events associated with therapeutic dry needling. Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13 ↗
- Hong 1994 — Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63 ↗
- Simons & Travell — Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.). Williams & Wilkins, Baltimore ↗
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