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Dry needling o infiltrazione? Cosa dicono i confronti
Gli esiti dipendono più dal colpire il punto ed evocare il twitch locale che da cosa viene iniettato, ma l'anestetico riduce l'indolenzimento post-needling.
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Il confronto classico
Lo studio spesso citato che confronta l'infiltrazione di lidocaina con il dry needling ha trovato miglioramenti comparabili in dolore ed escursione quando veniva evocato un twitch locale, mentre il gruppo con solo ago presentava un indolenzimento post-procedura più intenso e prolungato.
La conclusione dell'autore riguardava il twitch, non il farmaco: riprodurre e abolire la risposta contava più della sostanza nella siringa.
Cosa hanno aggiunto le revisioni
Una revisione sistematica sulle terapie con ago ha concluso che la natura della sostanza iniettata non fa differenze significative sull'esito e che l'effetto è probabilmente legato all'ago e alla precisione dell'operatore. Le successive rassegne cliniche ripetono lo stesso messaggio per le cure primarie.
È un livellamento utile: un fisioterapista formato con un ago lavora sullo stesso meccanismo di un medico con una siringa.
Come scegliere
Decidono fattori pratici: ambito di competenza locale, tolleranza del paziente all'indolenzimento post-needling, anticoagulazione e rischio emorragico, e se si desidera un anestetico per permettere subito la rieducazione al movimento. Nessuno dei due approcci elimina la necessità di gestire il carico dopo.
Sono entrambe procedure riservate ai clinici. Nulla in questo sito va letto come istruzioni per pungersi da soli.
Studi citati
Ogni affermazione di questo articolo risale a una delle fonti elencate qui sotto.
- Hong 1994 — Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63 ↗
- Cummings 2001 — Needling therapies in the management of myofascial trigger point pain: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2001;82(7):986-92 ↗
- Kalichman 2010 — Dry needling in the management of musculoskeletal pain. J Am Board Fam Med 2010;23(5):640-6 ↗
- Alvarez 2002 — Trigger points: diagnosis and management. Am Fam Physician 2002;65(4):653-60 ↗
