L'ipotesi integrata: perché si forma una banda tesa e perché resta

Il modello parte dalla placca motrice: un rilascio eccessivo di acetilcolina mantiene contratto un piccolo gruppo di sarcomeri. La contrazione sostenuta comprime i capillari locali, così l'apporto di ossigeno diminuisce proprio dove la richiesta energetica è massima.

La conseguente crisi energetica abbassa il pH e libera sostanze sensibilizzanti, che a loro volta aumentano il rilascio di acetilcolina. Il circolo si chiude su se stesso: per questo un punto può persistere per mesi senza alcun nuovo trauma.

La sola chimica locale non spiega il dolore percepito in un'area distante. Il modello ampliato aggiunge la sensibilizzazione centrale: l'input nocicettivo persistente dal muscolo abbassa la soglia dei neuroni delle corna posteriori, che iniziano a rispondere a input da territori convergenti, e il cervello localizza il dolore lì.

Per questo le zone di riferimento sono abbastanza costanti tra le persone, seguono la convergenza neurologica più che i dermatomeri e spesso si riducono quando il punto sorgente si calma.

Se il problema è il circolo, tutto ciò che lo interrompe dovrebbe aiutare: disgregazione meccanica della banda contratta, ripristino della circolazione, riduzione del carico sostenuto e minore input nocicettivo complessivo. È esattamente l'insieme di trattamenti con il maggiore supporto clinico attuale.

Il modello prevede anche la recidiva quando si ignorano i fattori perpetuanti: gli stessi fattori posturali, ergonomici e di sonno elencati in ogni pagina muscolare di questo sito.