Análisis muscular
Puntos gatillo del Cuadrado lumbar: dolor referido, palpación y liberación
Un análisis clínico de Cuadrado lumbar: localización de los puntos gatillo, patrón de dolor referido que producen, referencias para la palpación, factores activadores y un protocolo de liberación basado en la evidencia.
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Por qué este músculo provoca dolor
Va desde la 12ª costilla y las apófisis transversas lumbares hasta la cresta ilíaca. Inclina lateralmente la columna lumbar, eleva la cadera, estabiliza la pelvis durante la respiración. Contribuyente silencioso frecuente al dolor lumbar crónico.
Dónde se sitúan los puntos gatillo
Puntos superficiales a lo largo de la cresta ilíaca y la inserción de la 12ª costilla, además de puntos más profundos medialmente a lo largo de las apófisis transversas lumbares.
El patrón de dolor referido
Cresta ilíaca, área de la articulación sacroilíaca, trocánter mayor, a veces dolor abdominal bajo. A menudo descrito como un dolor lumbar profundo y sordo.
Cómo localizarlo con la palpación
Decúbito lateral con el brazo superior por encima de la cabeza para abrir el flanco. Palpar entre la 12ª costilla y la cresta ilíaca, lateral a los paravertebrales.
Qué lo activa
Discrepancia en la longitud de las piernas, carga asimétrica, sedestación prolongada en posición torcida, levantar objetos con rotación.
Autocuidado que realmente ayuda
Estiramientos de inclinación lateral sobre un rodillo de espuma, abordar la asimetría pélvica, respiración diafragmática. Clínicamente: punción seca, liberación manual en decúbito lateral.
Síntomas que produce este músculo
Clínicamente este músculo aparece en la valoración de dolor abdominal, hinchazón/náuseas/calambres abdominales, dolor en la espalda baja, dolor de nalgas, dolor sacroilíaco y dolor en el abdomen bajo. Son las molestias con las que se solapa su zona de referencia: por eso un paciente puede presentarse con cualquiera de ellas sin mencionar nunca el músculo.
Músculos tratados
Estudios citados
Cada afirmación de este artículo se remite a una de las fuentes siguientes.
- Kietrys 2013 — Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34 ↗
- Gattie 2017 — The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49 ↗
- Boyles 2015 — Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review. J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93 ↗
- Charles 2019 — A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points. J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46 ↗
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- Halle 2016 — Pertinent dry needling considerations for minimizing adverse effects. Int J Sports Phys Ther 2016;11(5):651-62 ↗
- Boyce 2020 — Adverse events associated with therapeutic dry needling. Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13 ↗
- Hong 1994 — Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63 ↗
- Simons & Travell — Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.). Williams & Wilkins, Baltimore ↗
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