Análisis muscular
Puntos gatillo del Piriforme: dolor referido, palpación y liberación
Un análisis clínico de Piriforme: localización de los puntos gatillo, patrón de dolor referido que producen, referencias para la palpación, factores activadores y un protocolo de liberación basado en la evidencia.
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Por qué este músculo provoca dolor
Va desde la cara anterior del sacro hasta el trocánter mayor. Rotador externo de la cadera en extensión, abductor en flexión de cadera. El nervio ciático pasa por debajo (o en algunas personas, a través) del músculo, por lo que los puntos gatillo y la tensión pueden producir síntomas neurales.
Dónde se sitúan los puntos gatillo
Vientre del músculo profundo en la nalga, a medio camino entre el sacro y el trocánter mayor.
El patrón de dolor referido
Dolor profundo en la nalga, región sacroilíaca, a veces por la cara posterior del muslo en un patrón similar a la ciática, pero típicamente deteniéndose por encima de la rodilla.
Cómo localizarlo con la palpación
En decúbito lateral con la cadera flexionada y aducida, palpar profundamente al glúteo mayor. La prueba FAIR (flexión, aducción, rotación interna) a menudo reproduce los síntomas.
Qué lo activa
Estar sentado prolongadamente en superficies duras, cambio repentino en el volumen de carrera, pinzamiento de cadera, disfunción sacroilíaca.
Autocuidado que realmente ayuda
Estiramiento de la figura 4, liberación con pelota, trabajo de control de cadera. Clínicamente: punción seca, liberación de tejidos blandos, abordar la mecánica pélvica contribuyente.
Síntomas que produce este músculo
Clínicamente este músculo aparece en la valoración de dolores parecidos a los de la apendicitis, dolor de nalgas, impotencia debido a aplastamiento de nervio, relaciones sexuales dolorosas, dolor pélvico y ciática. Son las molestias con las que se solapa su zona de referencia: por eso un paciente puede presentarse con cualquiera de ellas sin mencionar nunca el músculo.
Músculos tratados
Estudios citados
Cada afirmación de este artículo se remite a una de las fuentes siguientes.
- Kietrys 2013 — Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34 ↗
- Gattie 2017 — The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49 ↗
- Boyles 2015 — Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review. J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93 ↗
- Charles 2019 — A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points. J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46 ↗
- Cagnie 2013 — Physiologic effects of dry needling. Curr Pain Headache Rep 2013;17(8):348 ↗
- Fernández-de-las-Peñas 2019 — Trigger point dry needling for the treatment of myofascial pain syndrome: current perspectives within a pain neuroscience paradigm. J Pain Res 2019;12:1899-911 ↗
- Shah 2015 — Myofascial trigger points then and now: a historical and scientific perspective. PM R 2015;7(7):746-61 ↗
- Halle 2016 — Pertinent dry needling considerations for minimizing adverse effects. Int J Sports Phys Ther 2016;11(5):651-62 ↗
- Boyce 2020 — Adverse events associated with therapeutic dry needling. Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13 ↗
- Hong 1994 — Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63 ↗
- Simons & Travell — Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.). Williams & Wilkins, Baltimore ↗
