Músculos
Puntos gatillo del piriforme
Área del síntoma: Tronco inferior
Puntos gatillo del piriforme: localización y patrón de dolor referido. Los puntos gatillo miofasciales se describen a veces como contracturas musculares; el dolor miofascial afecta al músculo y al tejido conectivo que lo rodea. Causa frecuente de pseudo-ciática: dolor en el glúteo que irradia por la pierna, a veces con síntomas neurales.
Dónde lo notas
Cuando el músculo piriforme tiene puntos gatillo activos, normalmente lo notas como ciática, dolor de nalgas, dolor en la cara lateral del muslo y la cadera, dolores parecidos a los de la apendicitis y impotencia por atrapamiento nervioso. Hacia dónde se extiende el dolor: Dolor profundo en la nalga, región sacroilíaca, a veces por la cara posterior del muslo en un patrón similar a la ciática, pero típicamente deteniéndose por encima de la rodilla. Qué suele desencadenarlo: Estar sentado prolongadamente en superficies duras, cambio repentino en el volumen de carrera, pinzamiento de cadera, disfunción sacroilíaca.
Resumen
Va desde la cara anterior del sacro hasta el trocánter mayor. Rotador externo de la cadera en extensión, abductor en flexión de cadera. El nervio ciático pasa por debajo (o en algunas personas, a través) del músculo, por lo que los puntos gatillo y la tensión pueden producir síntomas neurales.
Localización de puntos gatillo
Vientre del músculo profundo en la nalga, a medio camino entre el sacro y el trocánter mayor.
Patrón de dolor referido
Dolor profundo en la nalga, región sacroilíaca, a veces por la cara posterior del muslo en un patrón similar a la ciática, pero típicamente deteniéndose por encima de la rodilla.
Palpación y pruebas
En decúbito lateral con la cadera flexionada y aducida, palpar profundamente al glúteo mayor. La prueba FAIR (flexión, aducción, rotación interna) a menudo reproduce los síntomas.
Causas frecuentes
Estar sentado prolongadamente en superficies duras, cambio repentino en el volumen de carrera, pinzamiento de cadera, disfunción sacroilíaca.
Autocuidado y tratamiento clínico
Estiramiento de la figura 4, liberación con pelota, trabajo de control de cadera. Clínicamente: punción seca, liberación de tejidos blandos, abordar la mecánica pélvica contribuyente.
Protocolo de tratamiento
Para piriforme se aplica el protocolo general: presión sostenida sobre la banda tensa y después estiramiento y movimiento activo en el rango ganado.
Posición y palpación: En decúbito lateral con la cadera flexionada y aducida, palpar profundamente al glúteo mayor.
Precaución regional para profesionales: En el flanco y la pared abdominal las estructuras en riesgo son el riñón (por detrás de la duodécima costilla y el cuadrado lumbar), las vísceras abdominales y los campos pulmonares inferiores.
Lee el protocolo completo de tratamiento de los puntos gatillo →
Síntomas primarios
Síntomas secundarios
Se confunde a menudo con
Estos músculos causan los mismos síntomas primarios, por eso se valoran juntos:
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Fuentes
- • Travell & Simons, Vol. 2
- • Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34
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- • Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review — J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93
- • A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points — J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46
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- • Trigger point dry needling for the treatment of myofascial pain syndrome: current perspectives within a pain neuroscience paradigm — J Pain Res 2019;12:1899-911
- • Myofascial trigger points then and now: a historical and scientific perspective — PM R 2015;7(7):746-61
- • Pertinent dry needling considerations for minimizing adverse effects — Int J Sports Phys Ther 2016;11(5):651-62
- • Adverse events associated with therapeutic dry needling — Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13
- • Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response — Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63
- • Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.) — Williams & Wilkins, Baltimore
Revisión clínica a cargo de: Marco Aruffo — fisioterapeuta desde 2006, especializado en dolor miofascial · Última revisión:
