Análisis muscular
Puntos gatillo del Subescapular: dolor referido, palpación y liberación
Un análisis clínico de Subescapular: localización de los puntos gatillo, patrón de dolor referido que producen, referencias para la palpación, factores activadores y un protocolo de liberación basado en la evidencia.
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Por qué este músculo provoca dolor
El músculo más grande del manguito rotador; potente rotador interno y estabilizador glenohumeral anterior. Los puntos gatillo aquí son comunes en poblaciones cotidianas y atléticas y con frecuencia contribuyen a los patrones de dolor referido descritos a continuación.
Dónde se sitúan los puntos gatillo
Superficie anterior de la escápula, palpable desde la axila.
El patrón de dolor referido
Hombro posterior, axila profunda y una banda de dolor en forma de 'pulsera' alrededor de la muñeca.
Cómo localizarlo con la palpación
Palpe el vientre muscular a lo largo de su curso accesible. La reproducción del dolor familiar del paciente a la palpación apoya la implicación.
Qué lo activa
Hombro congelado, deportes de lanzamiento, inmovilización postquirúrgica.
Autocuidado que realmente ayuda
Rotación interna en decúbito lateral, estiramientos de RE en el marco de la puerta. Clínicamente: punción seca y liberación axilar.
Síntomas que produce este músculo
Clínicamente este músculo aparece en la valoración de dolor en la parte de atrás del brazo, dolor en la parte de atrás del hombro, dolor del túnel carpiano en la muñeca (zona de la correa del reloj), dolor dorsal de la muñeca y la mano y problemas para mantener los brazos en alto (como cuando se pasan hojas). Son las molestias con las que se solapa su zona de referencia: por eso un paciente puede presentarse con cualquiera de ellas sin mencionar nunca el músculo.
Músculos tratados
Estudios citados
Cada afirmación de este artículo se remite a una de las fuentes siguientes.
- Kietrys 2013 — Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34 ↗
- Gattie 2017 — The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49 ↗
- Boyles 2015 — Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review. J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93 ↗
- Charles 2019 — A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points. J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46 ↗
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- Boyce 2020 — Adverse events associated with therapeutic dry needling. Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13 ↗
- Hong 1994 — Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63 ↗
- Simons & Travell — Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.). Williams & Wilkins, Baltimore ↗
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