Análisis muscular
Puntos gatillo del Elevador de la escápula: dolor referido, palpación y liberación
Un análisis clínico de Elevador de la escápula: localización de los puntos gatillo, patrón de dolor referido que producen, referencias para la palpación, factores activadores y un protocolo de liberación basado en la evidencia.
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Por qué este músculo provoca dolor
Va desde las apófisis transversas de C1-C4 hasta el borde medial superior de la escápula. Eleva y rota inferiormente la escápula. Los puntos gatillo crean la limitación característica en la rotación cervical y la inclinación lateral hacia el lado doloroso.
Dónde se sitúan los puntos gatillo
El punto gatillo principal se encuentra en el ángulo superior de la escápula donde se inserta el músculo; un segundo punto más arriba donde cruza el trapecio superior.
El patrón de dolor referido
Ángulo del cuello y hombro, a lo largo del borde vertebral de la escápula y hacia la parte posterior del hombro.
Cómo localizarlo con la palpación
Con el paciente en decúbito prono o sentado, encuentre el ángulo medial superior de la escápula y aplique presión oblicua. La reproducción de la rigidez del paciente confirma la afectación.
Qué lo activa
Sostener un teléfono entre la oreja y el hombro, cargar bolsas pesadas, dormir con la cabeza rotada, postura de estrés prolongado.
Autocuidado que realmente ayuda
Estiramiento con la barbilla metida y la cabeza rotada 30-45° en dirección opuesta, corrección ergonómica. Clínicamente responde bien a la punción seca y a las técnicas de contraer-relajar.
Síntomas que produce este músculo
Clínicamente este músculo aparece en la valoración de dolor en la parte de atrás del cuello, tortícolis, dolor en la parte de atrás del hombro, dolor trasero torácico medio, dolor trasero torácico en la espalda y problemas para mantener los brazos en alto (como cuando se pasan hojas). Son las molestias con las que se solapa su zona de referencia: por eso un paciente puede presentarse con cualquiera de ellas sin mencionar nunca el músculo.
Músculos tratados
Estudios citados
Cada afirmación de este artículo se remite a una de las fuentes siguientes.
- Kietrys 2013 — Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34 ↗
- Gattie 2017 — The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49 ↗
- Boyles 2015 — Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review. J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93 ↗
- Charles 2019 — A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points. J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46 ↗
- Cagnie 2013 — Physiologic effects of dry needling. Curr Pain Headache Rep 2013;17(8):348 ↗
- Fernández-de-las-Peñas 2019 — Trigger point dry needling for the treatment of myofascial pain syndrome: current perspectives within a pain neuroscience paradigm. J Pain Res 2019;12:1899-911 ↗
- Shah 2015 — Myofascial trigger points then and now: a historical and scientific perspective. PM R 2015;7(7):746-61 ↗
- Halle 2016 — Pertinent dry needling considerations for minimizing adverse effects. Int J Sports Phys Ther 2016;11(5):651-62 ↗
- Boyce 2020 — Adverse events associated with therapeutic dry needling. Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13 ↗
- Hong 1994 — Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63 ↗
- Simons & Travell — Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.). Williams & Wilkins, Baltimore ↗
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