Dolore dorsale dell'avampiede: quali trigger point lo causano e come trattarli

Il dolore attraverso la pianta del piede deriva comunemente dagli interossei, dal FDL e dal quadrato della pianta. Identificare quale muscolo riproduce il dolore familiare del paziente alla palpazione guida il trattamento e spesso produce un cambiamento significativo insieme alle cure standard.

Estensore breve delle dita — Dolore dorsale al piede, a volte scambiato per una frattura da stress.

Estensore breve dell'alluce — Dolore sordo e profondo sul dorso del mesopiede, concentrato verso la base dell'alluce.

Estensore lungo delle dita — Dorzo del piede.

Estensore lungo dell'alluce — Parte superiore dell'alluce e dorso del piede.

Flessore breve dell'alluce — Dolore sotto la testa del primo metatarso e la pianta del piede, a volte nell'alluce; spesso confuso con la sesamoidite.

Interossei del piede — Dolore all'avampiede tra le dita, spesso confuso con il neuroma di Morton.

Tibiale anteriore — Superficie anteriore della tibia e dorso dell'alluce — classico pattern delle 'periostiti tibiali'.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Estensore breve delle dita, Estensore breve dell'alluce e Estensore lungo delle dita.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.