Dolore al gluteo: quali trigger point lo causano e come trattarli

Il Dolore al gluteo profondo durante la posizione seduta coinvolge frequentemente il piriforme, l'otturatore interno e il quadrato del femore. Identificare quale muscolo riproduce il dolore familiare del paziente alla palpazione guida il trattamento e spesso produce un cambiamento significativo insieme alle cure standard.

Medio gluteo — Lungo la cresta iliaca, nel gluteo, nel sacro e nella coscia posteriore — un comune schema di dolore "lombare" di origine muscolare.

Quadrato dei lombi — Cresta iliaca, area dell'articolazione sacroiliaca, grande trocantere, a volte dolore addominale inferiore. Spesso descritto come un dolore lombare profondo e sordo.

Grande gluteo — Regione glutea e sacroiliaca; dolore simile a quello del coccige quando si è seduti.

Iliocostale dei lombi — Dolore lombare lungo la cresta iliaca, a volte irradiato all'addome inferiore.

Lunghissimo del torace — Dolore al gluteo e alla parte laterale della regione lombare, che mima la 'sciatica' ma rimane al di sopra del ginocchio.

Semitendinoso — Dolore al gluteo e alla coscia posteromediale.

Semimembranoso — Dolore posteriore al ginocchio e dolore ischiatico.

Piriforme — Dolore profondo al gluteo, regione sacroiliaca, a volte lungo la coscia posteriore con un andamento simile alla sciatica ma tipicamente si arresta sopra il ginocchio.

Piccolo gluteo — Gamba laterale dall'anca al piede — il più sorprendente 'simulatore di sciatica' nel gruppo dei glutei.

Retto dell'addome — Dolore al mesotorace e alla regione lombare, sensazioni simili a urgenza urinaria, crampi addominali.

Soleo — Tallone, zona del tendine d'Achille e regione sacroiliaca — un classico dolore riferito alla 'parte bassa della schiena'.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Medio gluteo, Quadrato dei lombi e Grande gluteo.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.