Cefalea o emicrania: quali trigger point lo causano e come trattarli

I trigger point cervicali e masticatori possono abbassare la soglia dell'emicrania e scatenare attacchi in pazienti suscettibili. Identificare quale muscolo riproduce il dolore familiare del paziente alla palpazione guida il trattamento e spesso produce un cambiamento significativo insieme alle cure standard.

Trapezio — Il dolore si irradia lungo il lato del collo fino alla tempia e all'angolo della mandibola, spesso descritto come una cefalea tensiva unilaterale. Può anche irradiarsi dietro l'orecchio.

Sternocleidomastoideo — Divisione sternale: fronte, dietro l'occhio, guancia, gola. Divisione clavicolare: fronte attraverso il sopracciglio, orecchio, dolore profondo all'orecchio e talvolta ai denti molari.

Temporale — Sopracciglio, tempia, denti superiori e lato della testa — una causa frequente di cefalea.

Splenio della testa — Vertice della testa — 'dolore sulla sommità della testa'.

Splenio del collo — Dietro l'occhio, attraverso la testa, con rigidità del collo e visione offuscata.

Muscoli suboccipitali — Un 'mal di testa all'interno della testa' — dolore diffuso attraverso il cranio dietro l'occhio.

Semispinale della testa — Dolore a fascia che avvolge la testa dall'occipite alla tempia.

Frontale — Dolore locale alla fronte, spesso percepito come una 'banda' stretta sopra il sopracciglio.

Zigomatico — Una banda curva di dolore dall'angolo della bocca che sale lungo il lato del naso fino al sopracciglio interno e alla fronte.

Orbicolare dell'occhio — Dolore sopra l'occhio e attraverso il ponte del naso, a volte sotto l'occhio; può essere riferito come pressione sinusale o mal di testa dietro l'occhio.

Platisma — Una sensazione di pizzicore, bruciore o calore sulla parte anteriore del collo e della mascella inferiore, distinta dal dolore profondo dello sternocleidomastoideo.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Trapezio, Sternocleidomastoideo e Temporale.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.