Dolore all'articolazione sacroiliaca (base della schiena): quali trigger point lo causano e come trattarli

I muscoli primari associati a Dolore sacroiliaco sono Elevatore dell'ano, Coccigeo, Medio gluteo, Quadrato dei lombi, Grande gluteo, Multifido, Iliopsoas, Lunghissimo del torace, Iliocostale del torace, Iliocostale dei lombi. I trigger point possono produrre dolore riferito, avvertito lontano dal muscolo dolente. Si parla anche di punti trigger o contratture; dolore miofasciale è il termine clinico delle fonti collegate. È un’associazione del riferimento, non la prova che un muscolo causi questo sintomo. Una mappa del dolore non esclude problemi articolari, nervosi o degli organi interni. Confronta localizzazione e circostanze precise, senza considerare ogni punto dolente come la causa.

Le associazioni primarie per Dolore sacroiliaco sono Elevatore dell'ano, Coccigeo, Medio gluteo, Quadrato dei lombi, Grande gluteo, Multifido, Iliopsoas, Lunghissimo del torace, Iliocostale del torace, Iliocostale dei lombi. Primario, secondario e terziario descrivono l’ordine del riferimento, non una diagnosi né una probabilità misurata. Gli estratti seguenti descrivono il pattern completo di ciascun muscolo: non ogni zona citata fa necessariamente parte del tuo sintomo.

Elevatore dell'ano — Dolore sordo e profondo nella pelvi, nel retto, nel perineo e nel coccige; a volte riferito alla regione lombare o al sacro e provocato da seduta prolungata o movimenti intestinali.

Coccigeo — Dolore al coccige e alla parte inferiore del sacro, a volte irradiato al gluteo, tipicamente aggravato dallo stare seduti su superfici dure e dal passaggio dalla posizione seduta a quella eretta.

Medio gluteo — Lungo la cresta iliaca, nel gluteo, nel sacro e nella coscia posteriore — un comune schema di dolore "lombare" di origine muscolare.

Quadrato dei lombi — Cresta iliaca, area dell'articolazione sacroiliaca, grande trocantere, a volte dolore addominale inferiore. Spesso descritto come un dolore lombare profondo e sordo.

Grande gluteo — Regione glutea e sacroiliaca; dolore simile a quello del coccige quando si è seduti.

Multifido — Dolore segmentale locale, spesso percepito come un 'punto' che il paziente può indicare.

Iliopsoas — Anca anteriore e inguine, con dolore verticale nella 'parte bassa della schiena' lungo la colonna lombare.

Lunghissimo del torace — Dolore al gluteo e alla parte laterale della regione lombare, che mima la 'sciatica' ma rimane al di sopra del ginocchio.

Iliocostale del torace — Dolore riferito verso l'alto, verso la parte superiore della schiena e la scapola, dolore riferito verso il basso, verso la regione lombare, e dolore avvolgente sulla parete toracica laterale.

Iliocostale dei lombi — Dolore lombare lungo la cresta iliaca, a volte irradiato all'addome inferiore.

Annota dove compare Dolore sacroiliaco, quale posizione o attività lo modifica e se si accompagna a intorpidimento, debolezza o altri sintomi. Confronta queste osservazioni con le mappe dei muscoli collegati. Un professionista può valutare se la palpazione riproduce il disturbo abituale; la sola dolorabilità non ne stabilisce la causa. Non premere in profondità su gola, addome o altre zone sensibili per verificare un’ipotesi.

Per Dolore sacroiliaco, parti dalla valutazione del sintomo, senza presumere che serva un rilascio. Quando è stato valutato un contributo muscolare, le pagine collegate di Elevatore dell'ano, Coccigeo, Medio gluteo, Quadrato dei lombi, Grande gluteo, Multifido, Iliopsoas, Lunghissimo del torace, Iliocostale del torace, Iliocostale dei lombi descrivono le misure di auto-cura, i fattori di carico e le precauzioni già disponibili. Leggi le precauzioni prima di provare un esercizio. Dry needling e infiltrazioni sono procedure riservate ai professionisti. Non usare una mappa del dolore per rinviare una visita o interrompere una cura prescritta.

Elevatore dell'ano — Iperattività del pavimento pelvico, sforzo cronico o stitichezza, parto, chirurgia o trauma pelvico, contrazione persistente sotto stress, irritazione urinaria o prostatica cronica. Palpazione vaginale o rettale interna da parte di un clinico specializzato in salute pelvica; le bande tese riproducono il familiare dolore pelvico profondo del paziente. Esercizi di rilassamento del pavimento pelvico con respirazione diaframmatica, modifica della postura seduta, gestione delle abitudini intestinali e dell'idratazione, bagni caldi. Clinicamente: rilascio manuale interno da parte di un fisioterapista specializzato in salute pelvica, con approfondimento medico delle cause urogenitali e colorettali.

Coccigeo — Cadute sul coccige, parto, prolungata posizione seduta su superfici dure, sforzi cronici o stitichezza, iperattività del pavimento pelvico. Esame interno del pavimento pelvico da parte di un clinico adeguatamente formato; esternamente, la dolorabilità può essere provocata a livello della giunzione sacrococcigea e intorno al coccige. Modifica del cuscino (a cuneo o con intaglio per il coccige), esercizi di rilassamento del pavimento pelvico e respirazione diaframmatica, evitare di sforzarsi. Clinicamente: rilascio manuale interno da parte di uno specialista della salute pelvica; imaging se si sospetta un trauma.

Richiedi una valutazione medica per Dolore sacroiliaco se è nuovo, persistente, in peggioramento o senza spiegazione. Le associazioni muscolari sono informazioni educative, non un modo per escludere altre cause. Le avvertenze esistenti per questa voce sono: Caratteristiche di dolore infiammatorio alla schiena — inviare per accertamenti reumatologici.

Per una visita relativa a Dolore sacroiliaco, porta una breve descrizione del sintomo, non soltanto il nome di un muscolo sospetto. Annota l’attività che precedeva l’esordio, eventuali cambiamenti di localizzazione e ciò che hai già provato. Queste osservazioni aiutano un professionista a confrontare le associazioni muscolari con spiegazioni alternative, senza affidarsi soltanto all’atlante.

Per la terminologia e l’interpretazione usate qui, confronta Cosa sono i trigger point?; Trigger point primari vs secondari; Come leggere le mappe del dolore riferito. Queste guide distinguono la definizione di trigger point, la sua classificazione e i limiti delle mappe del dolore riferito.

Elevatore dell'ano — Dolore sordo e profondo nella pelvi, nel retto, nel perineo e nel coccige; a volte riferito alla regione lombare o al sacro e provocato da seduta prolungata o movimenti intestinali.

Coccigeo — Dolore al coccige e alla parte inferiore del sacro, a volte irradiato al gluteo, tipicamente aggravato dallo stare seduti su superfici dure e dal passaggio dalla posizione seduta a quella eretta.

Medio gluteo — Lungo la cresta iliaca, nel gluteo, nel sacro e nella coscia posteriore — un comune schema di dolore "lombare" di origine muscolare.

Quadrato dei lombi — Cresta iliaca, area dell'articolazione sacroiliaca, grande trocantere, a volte dolore addominale inferiore. Spesso descritto come un dolore lombare profondo e sordo.

Grande gluteo — Regione glutea e sacroiliaca; dolore simile a quello del coccige quando si è seduti.

Multifido — Dolore segmentale locale, spesso percepito come un 'punto' che il paziente può indicare.

Iliopsoas — Anca anteriore e inguine, con dolore verticale nella 'parte bassa della schiena' lungo la colonna lombare.

Lunghissimo del torace — Dolore al gluteo e alla parte laterale della regione lombare, che mima la 'sciatica' ma rimane al di sopra del ginocchio.

Iliocostale del torace — Dolore riferito verso l'alto, verso la parte superiore della schiena e la scapola, dolore riferito verso il basso, verso la regione lombare, e dolore avvolgente sulla parete toracica laterale.

Iliocostale dei lombi — Dolore lombare lungo la cresta iliaca, a volte irradiato all'addome inferiore.

Retto dell'addome — Dolore al mesotorace e alla regione lombare, sensazioni simili a urgenza urinaria, crampi addominali.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Elevatore dell'ano, Coccigeo e Medio gluteo.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.