Lombalgia: quali trigger point lo causano e come trattarli

La Lombalgia aspecifica — di gran lunga la presentazione più comune — ha frequentemente una componente muscolare significativa. Il dolore riferito dal quadrato dei lombi e dal gluteo medio mima fedelmente il dolore 'lombare'. Identificare questi muscoli spesso sblocca il progresso quando i programmi di esercizio generici si bloccano.

Quadrato dei lombi — Cresta iliaca, area dell'articolazione sacroiliaca, grande trocantere, a volte dolore addominale inferiore. Spesso descritto come un dolore lombare profondo e sordo.

Lunghissimo del torace — Dolore al gluteo e alla parte laterale della regione lombare, che mima la 'sciatica' ma rimane al di sopra del ginocchio.

Iliocostale dei lombi — Dolore lombare lungo la cresta iliaca, a volte irradiato all'addome inferiore.

Iliocostale del torace — Dolore riferito verso l'alto, verso la parte superiore della schiena e la scapola, dolore riferito verso il basso, verso la regione lombare, e dolore avvolgente sulla parete toracica laterale.

Multifido — Dolore segmentale locale, spesso percepito come un 'punto' che il paziente può indicare.

Retto dell'addome — Dolore al mesotorace e alla regione lombare, sensazioni simili a urgenza urinaria, crampi addominali.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Quadrato dei lombi, Lunghissimo del torace e Iliocostale dei lombi.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.