Lombalgia: quali trigger point lo causano e come trattarli

I muscoli primari associati a Lombalgia sono Quadrato dei lombi, Lunghissimo del torace, Iliocostale dei lombi, Iliocostale del torace, Multifido, Retto dell'addome. I trigger point possono produrre dolore riferito, avvertito lontano dal muscolo dolente. Si parla anche di punti trigger o contratture; dolore miofasciale è il termine clinico delle fonti collegate. È un’associazione del riferimento, non la prova che un muscolo causi questo sintomo. Una mappa del dolore non esclude problemi articolari, nervosi o degli organi interni. Confronta localizzazione e circostanze precise, senza considerare ogni punto dolente come la causa.

Le associazioni primarie per Lombalgia sono Quadrato dei lombi, Lunghissimo del torace, Iliocostale dei lombi, Iliocostale del torace, Multifido, Retto dell'addome. Primario, secondario e terziario descrivono l’ordine del riferimento, non una diagnosi né una probabilità misurata. Gli estratti seguenti descrivono il pattern completo di ciascun muscolo: non ogni zona citata fa necessariamente parte del tuo sintomo.

Quadrato dei lombi — Cresta iliaca, area dell'articolazione sacroiliaca, grande trocantere, a volte dolore addominale inferiore. Spesso descritto come un dolore lombare profondo e sordo.

Lunghissimo del torace — Dolore al gluteo e alla parte laterale della regione lombare, che mima la 'sciatica' ma rimane al di sopra del ginocchio.

Iliocostale dei lombi — Dolore lombare lungo la cresta iliaca, a volte irradiato all'addome inferiore.

Iliocostale del torace — Dolore riferito verso l'alto, verso la parte superiore della schiena e la scapola, dolore riferito verso il basso, verso la regione lombare, e dolore avvolgente sulla parete toracica laterale.

Multifido — Dolore segmentale locale, spesso percepito come un 'punto' che il paziente può indicare.

Retto dell'addome — Dolore al mesotorace e alla regione lombare, sensazioni simili a urgenza urinaria, crampi addominali.

Annota dove compare Lombalgia, quale posizione o attività lo modifica e se si accompagna a intorpidimento, debolezza o altri sintomi. Confronta queste osservazioni con le mappe dei muscoli collegati. Un professionista può valutare se la palpazione riproduce il disturbo abituale; la sola dolorabilità non ne stabilisce la causa. Non premere in profondità su gola, addome o altre zone sensibili per verificare un’ipotesi.

Per Lombalgia, parti dalla valutazione del sintomo, senza presumere che serva un rilascio. Quando è stato valutato un contributo muscolare, le pagine collegate di Quadrato dei lombi, Lunghissimo del torace, Iliocostale dei lombi, Iliocostale del torace, Multifido, Retto dell'addome descrivono le misure di auto-cura, i fattori di carico e le precauzioni già disponibili. Leggi le precauzioni prima di provare un esercizio. Dry needling e infiltrazioni sono procedure riservate ai professionisti. Non usare una mappa del dolore per rinviare una visita o interrompere una cura prescritta.

Quadrato dei lombi — Dismetria degli arti inferiori, carico asimmetrico, mantenimento prolungato della posizione seduta in torsione, sollevamento con rotazione. Decubito laterale con il braccio superiore in alto per aprire il fianco. Palpare tra la dodicesima costa e la cresta iliaca, lateralmente ai muscoli paraspinali. Stretching in flessione laterale su un foam roller, correzione dell'asimmetria pelvica, respirazione diaframmatica. Clinicamente: dry needling, rilasciamento manuale in decubito laterale.

Lunghissimo del torace — Postura seduta prolungata, flessione ripetitiva. Palpare il ventre muscolare lungo il suo decorso accessibile. La riproduzione del dolore familiare del paziente alla palpazione supporta il coinvolgimento. Rieducazione del movimento di cerniera dell'anca, mobilità. Clinicamente: dry needling.

Richiedi una valutazione medica per Lombalgia se è nuovo, persistente, in peggioramento o senza spiegazione. Le associazioni muscolari sono informazioni educative, non un modo per escludere altre cause. Le avvertenze esistenti per questa voce sono: Anestesia a sella, debolezza bilaterale degli arti inferiori, alterazioni della funzione vescicale/intestinale, perdita di peso inspiegabile, storia di cancro, febbre, uso di droghe per via endovenosa — invio urgente.

Per una visita relativa a Lombalgia, porta una breve descrizione del sintomo, non soltanto il nome di un muscolo sospetto. Annota l’attività che precedeva l’esordio, eventuali cambiamenti di localizzazione e ciò che hai già provato. Queste osservazioni aiutano un professionista a confrontare le associazioni muscolari con spiegazioni alternative, senza affidarsi soltanto all’atlante.

Per la terminologia e l’interpretazione usate qui, confronta Cosa sono i trigger point?; Trigger point primari vs secondari; Come leggere le mappe del dolore riferito. Queste guide distinguono la definizione di trigger point, la sua classificazione e i limiti delle mappe del dolore riferito.

Quadrato dei lombi — Cresta iliaca, area dell'articolazione sacroiliaca, grande trocantere, a volte dolore addominale inferiore. Spesso descritto come un dolore lombare profondo e sordo.

Lunghissimo del torace — Dolore al gluteo e alla parte laterale della regione lombare, che mima la 'sciatica' ma rimane al di sopra del ginocchio.

Iliocostale dei lombi — Dolore lombare lungo la cresta iliaca, a volte irradiato all'addome inferiore.

Iliocostale del torace — Dolore riferito verso l'alto, verso la parte superiore della schiena e la scapola, dolore riferito verso il basso, verso la regione lombare, e dolore avvolgente sulla parete toracica laterale.

Multifido — Dolore segmentale locale, spesso percepito come un 'punto' che il paziente può indicare.

Retto dell'addome — Dolore al mesotorace e alla regione lombare, sensazioni simili a urgenza urinaria, crampi addominali.

Iliopsoas — Anca anteriore e inguine, con dolore verticale nella 'parte bassa della schiena' lungo la colonna lombare.

Medio gluteo — Lungo la cresta iliaca, nel gluteo, nel sacro e nella coscia posteriore — un comune schema di dolore "lombare" di origine muscolare.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Quadrato dei lombi, Lunghissimo del torace e Iliocostale dei lombi.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.