Muscoli
Trigger point dell'iliocostale del torace
Area del sintomo: Schiena alta, spalla e braccio
Trigger point dell'iliocostale del torace: localizzazione e schema del dolore riferito. Nel linguaggio comune si parla anche di punti trigger o contratture; il dolore miofasciale riguarda il muscolo e il tessuto connettivo circostante. Colonna paraspinale laterale della colonna vertebrale toracica; i trigger point riferiscono dolore intorno alla parete toracica e verso la parte bassa della schiena.
Dove lo senti
Quando il muscolo iliocostale del torace ha trigger point attivi, di solito lo senti come dolore addominale, dolore all'articolazione sacroiliaca (base della schiena), dolore dorsale medio, dolori simil-appendicite e dorsalgia. Dove si diffonde il dolore: Dolore riferito verso l'alto, verso la parte superiore della schiena e la scapola, dolore riferito verso il basso, verso la regione lombare, e dolore avvolgente sulla parete toracica laterale. Cosa lo scatena spesso: Seduta flessa prolungata, sollevamento con rotazione, lavoro prolungato in posizione chinata in avanti, attacchi di tosse, scoliosi e asimmetria della lunghezza degli arti inferiori.
Panoramica
L'Iliocostale del torace è il più laterale degli erettori della colonna vertebrale nella regione toracica, decorre tra le coste e aiuta a estendere e inclinare lateralmente il tronco, controllando la colonna vertebrale contro la gravità. Il suo dolore riferito può avvolgere il torace e mimare dolore viscerale o cardiaco.
Posizione dei trigger point
Punti laterali alla massa paraspinale a livello toracico medio e inferiore, vicino agli angoli costali.
Pattern di dolore riferito
Dolore riferito verso l'alto, verso la parte superiore della schiena e la scapola, dolore riferito verso il basso, verso la regione lombare, e dolore avvolgente sulla parete toracica laterale.
Palpazione e test
Con il paziente prono, palpare a un paio di larghezze di dita lateralmente ai processi spinosi a livello degli angoli costali; una pressione piatta o trasversale sulla banda tesa riproduce il dolore familiare.
Cause frequenti
Seduta flessa prolungata, sollevamento con rotazione, lavoro prolungato in posizione chinata in avanti, attacchi di tosse, scoliosi e asimmetria della lunghezza degli arti inferiori.
Self-care e trattamento clinico
Mobilità in estensione e rotazione toracica, modifiche posturali e della postazione di lavoro, rilascio con foam roller o palla lungo i paraspinali. Clinicamente: dry needling e terapia manuale dopo aver escluso cause cardiache o polmonari di dolore alla parete toracica.
Protocollo di trattamento
Per iliocostale del torace si applica il protocollo generale: pressione sostenuta sulla banda tesa, poi allungamento e movimento attivo nell'arco guadagnato.
Posizione e palpazione: Con il paziente prono, palpare a un paio di larghezze di dita lateralmente ai processi spinosi a livello degli angoli costali; una pressione piatta o trasversale sulla banda tesa riproduce il dolore familiare.
Precauzione regionale per i professionisti: Nella parte alta della schiena e nel cingolo scapolare la pleura è immediatamente profonda a muscoli sottili: il rischio principale è il pneumotorace.
Leggi il protocollo completo di trattamento dei trigger point →
Sintomi primari
Sintomi secondari
Spesso confuso con
Questi muscoli causano gli stessi sintomi primari, quindi si valutano insieme:
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Fonti
- • triggerpoints.net — reference
- • Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34
- • The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49
- • Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review — J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93
- • A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points — J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46
- • Physiologic effects of dry needling — Curr Pain Headache Rep 2013;17(8):348
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- • Adverse events associated with therapeutic dry needling — Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13
- • Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response — Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63
- • Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.) — Williams & Wilkins, Baltimore
Revisione clinica a cura di: Marco Aruffo — fisioterapista dal 2006, specializzato in dolore miofasciale · Ultima revisione:
