Muscoli
Trigger point del sottospinato
Area del sintomo: Schiena alta, spalla e braccio
Trigger point del sottospinato: localizzazione e schema del dolore riferito. Nel linguaggio comune si parla anche di punti trigger o contratture; il dolore miofasciale riguarda il muscolo e il tessuto connettivo circostante. La causa più comune nella cuffia dei rotatori di dolore profondo anteriore alla spalla: dolore avvertito davanti, ma proveniente dal retro della scapola.
Dove lo senti
Quando il muscolo sottospinato ha trigger point attivi, di solito lo senti come debolezza dolorosa della presa, difficoltà a tenere le braccia sollevate (es. piegando lenzuola), dolore alla spalla anteriore e dolore dorsale medio. Dove si diffonde il dolore: Dolore profondo nella parte anteriore della spalla (percepito 'all'interno' dell'articolazione), che si irradia lungo il braccio lateralmente e talvolta nell'avambraccio e nella mano in sede radiale. Cosa lo scatena spesso: Attività overhead, lancio, dormire sulla spalla, discinesia scapolare, spalla congelata.
Panoramica
Riempie la fossa sottospinata della scapola e si inserisce sul tubercolo maggiore dell'omero. Rotatore esterno della spalla e stabilizzatore dinamico dell'articolazione gleno-omerale. I trigger point sono estremamente comuni negli atleti che praticano sport di lancio e nei lavoratori d'ufficio.
Posizione dei trigger point
Due trigger point primari nel ventre muscolare, leggermente inferiori alla spina della scapola. Spesso molto dolenti anche senza lamentele alla palpazione.
Pattern di dolore riferito
Dolore profondo nella parte anteriore della spalla (percepito 'all'interno' dell'articolazione), che si irradia lungo il braccio lateralmente e talvolta nell'avambraccio e nella mano in sede radiale.
Palpazione e test
Con il paziente prono o in decubito laterale, palpare appena sotto la spina della scapola. Una banda tesa che riproduce il dolore anteriore della spalla del paziente è diagnostica.
Cause frequenti
Attività overhead, lancio, dormire sulla spalla, discinesia scapolare, spalla congelata.
Self-care e trattamento clinico
Palla da lacrosse contro il muro sulla fossa sottospinata, sleeper stretch con cautela, lavoro di controllo scapolare. Clinicamente: il dry needling è particolarmente efficace in questa sede.
Protocollo di trattamento
Per sottospinato si applica il protocollo generale: pressione sostenuta sulla banda tesa, poi allungamento e movimento attivo nell'arco guadagnato.
Posizione e palpazione: Con il paziente prono o in decubito laterale, palpare appena sotto la spina della scapola.
Precauzione regionale per i professionisti: Nella parte alta della schiena e nel cingolo scapolare la pleura è immediatamente profonda a muscoli sottili: il rischio principale è il pneumotorace.
Leggi il protocollo completo di trattamento dei trigger point →
Sintomi primari
Sintomi secondari
Spesso confuso con
Questi muscoli causano gli stessi sintomi primari, quindi si valutano insieme:
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Fonti
- • Travell & Simons, Vol. 1
- • Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34
- • The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49
- • Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review — J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93
- • A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points — J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46
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- • Adverse events associated with therapeutic dry needling — Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13
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- • Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.) — Williams & Wilkins, Baltimore
Revisione clinica a cura di: Marco Aruffo — fisioterapista dal 2006, specializzato in dolore miofasciale · Ultima revisione:
