Muscoli
Trigger point del sottoscapolare
Area del sintomo: Schiena alta, spalla e braccio
Trigger point del sottoscapolare: localizzazione e schema del dolore riferito. Nel linguaggio comune si parla anche di punti trigger o contratture; il dolore miofasciale riguarda il muscolo e il tessuto connettivo circostante. Il più grande muscolo della cuffia dei rotatori; potente rotatore interno e stabilizzatore anteriore della gleno-omerale.
Dove lo senti
Quando il muscolo sottoscapolare ha trigger point attivi, di solito lo senti come difficoltà a tenere le braccia sollevate (es. piegando lenzuola) e dolore simil-tunnel carpale al polso (zona cinturino). Dove si diffonde il dolore: Spalla posteriore, ascella profonda e una banda di dolore a 'braccialetto' intorno al polso. Cosa lo scatena spesso: Spalla congelata, sport di lancio, immobilizzazione post-chirurgica.
Panoramica
Il più grande muscolo della cuffia dei rotatori; potente rotatore interno e stabilizzatore anteriore della gleno-omerale. I trigger point qui sono comuni nelle popolazioni quotidiane e atletiche e contribuiscono frequentemente ai modelli di dolore riferito descritti di seguito.
Posizione dei trigger point
Superficie anteriore della scapola, palpabile dall'ascella.
Pattern di dolore riferito
Spalla posteriore, ascella profonda e una banda di dolore a 'braccialetto' intorno al polso.
Palpazione e test
Palpare il ventre muscolare lungo il suo decorso accessibile. La riproduzione del dolore familiare del paziente alla palpazione supporta il coinvolgimento.
Cause frequenti
Spalla congelata, sport di lancio, immobilizzazione post-chirurgica.
Self-care e trattamento clinico
Rotazione interna in decubito laterale, stretching in extrarotazione nella porta. Clinicamente: dry needling e rilascio ascellare.
Protocollo di trattamento
Per sottoscapolare si applica il protocollo generale: pressione sostenuta sulla banda tesa, poi allungamento e movimento attivo nell'arco guadagnato.
Posizione e palpazione: Palpare il ventre muscolare lungo il suo decorso accessibile.
Precauzione regionale per i professionisti: Nella parte alta della schiena e nel cingolo scapolare la pleura è immediatamente profonda a muscoli sottili: il rischio principale è il pneumotorace.
Leggi il protocollo completo di trattamento dei trigger point →
Sintomi primari
Sintomi secondari
Spesso confuso con
Questi muscoli causano gli stessi sintomi primari, quindi si valutano insieme:
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- Difficoltà a tenere le braccia sollevate (es. piegando lenzuola): quali trigger point lo causano e come trattarli
Fonti
- • Travell & Simons — Myofascial Pain and Dysfunction
- • Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34
- • The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49
- • Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review — J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93
- • A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points — J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46
- • Physiologic effects of dry needling — Curr Pain Headache Rep 2013;17(8):348
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- • Adverse events associated with therapeutic dry needling — Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13
- • Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response — Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63
- • Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.) — Williams & Wilkins, Baltimore
Revisione clinica a cura di: Marco Aruffo — fisioterapista dal 2006, specializzato in dolore miofasciale · Ultima revisione:
