Muscoli
Trigger point dell'elevatore della scapola
Area del sintomo: Testa e collo
Trigger point dell'elevatore della scapola: localizzazione e schema del dolore riferito. Nel linguaggio comune si parla anche di punti trigger o contratture; il dolore miofasciale riguarda il muscolo e il tessuto connettivo circostante. Causa classica del 'collo bloccato' che non ruota: dolore acuto all'angolo tra collo e spalla.
Dove lo senti
Quando il muscolo elevatore della scapola ha trigger point attivi, di solito lo senti come difficoltà a tenere le braccia sollevate (es. piegando lenzuola), dolore alla spalla posteriore, dolore dorsale superiore e rigidità cervicale. Dove si diffonde il dolore: Angolo del collo e della spalla, lungo il margine vertebrale della scapola e nella spalla posteriore. Cosa lo scatena spesso: Tenere il telefono tra l'orecchio e la spalla, trasportare borse pesanti, dormire con la testa ruotata, postura da stress prolungato.
Panoramica
Origina dai processi trasversi di C1-C4 e si inserisce sul margine mediale superiore della scapola. Eleva e ruota inferiormente la scapola. I trigger point creano la caratteristica limitazione nella rotazione cervicale e nell'inclinazione laterale verso il lato dolente.
Posizione dei trigger point
Il trigger point principale si trova all'angolo superiore della scapola, dove il muscolo si attacca; un secondo punto più in alto dove incrocia il trapezio superiore.
Pattern di dolore riferito
Angolo del collo e della spalla, lungo il margine vertebrale della scapola e nella spalla posteriore.
Palpazione e test
Con il paziente prono o seduto, individuare l'angolo mediale superiore della scapola e applicare una pressione obliqua. La riproduzione della rigidità del paziente conferma il coinvolgimento.
Cause frequenti
Tenere il telefono tra l'orecchio e la spalla, trasportare borse pesanti, dormire con la testa ruotata, postura da stress prolungato.
Self-care e trattamento clinico
Stretching con il mento retratto e la testa ruotata di 30-45° in direzione opposta, correzione ergonomica. Clinicamente risponde bene al dry needling e alle tecniche di contrazione-rilassamento.
Protocollo di trattamento
Per elevatore della scapola si applica il protocollo generale: pressione sostenuta sulla banda tesa, poi allungamento e movimento attivo nell'arco guadagnato.
Posizione e palpazione: Con il paziente prono o seduto, individuare l'angolo mediale superiore della scapola e applicare una pressione obliqua.
Precauzione regionale per i professionisti: Nel collo e nella mandibola la puntura deve rispettare la guaina carotidea, la vena giugulare esterna, l'arteria vertebrale nella regione sub-occipitale e l'apice polmonare dietro gli scaleni inferiori e la fossa sopraclavicolare mediale.
Leggi il protocollo completo di trattamento dei trigger point →
Sintomi primari
Sintomi secondari
Spesso confuso con
Questi muscoli causano gli stessi sintomi primari, quindi si valutano insieme:
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Fonti
- • Travell & Simons, Vol. 1
- • Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34
- • The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49
- • Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review — J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93
- • A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points — J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46
- • Physiologic effects of dry needling — Curr Pain Headache Rep 2013;17(8):348
- • Trigger point dry needling for the treatment of myofascial pain syndrome: current perspectives within a pain neuroscience paradigm — J Pain Res 2019;12:1899-911
- • Myofascial trigger points then and now: a historical and scientific perspective — PM R 2015;7(7):746-61
- • Pertinent dry needling considerations for minimizing adverse effects — Int J Sports Phys Ther 2016;11(5):651-62
- • Adverse events associated with therapeutic dry needling — Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13
- • Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response — Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63
- • Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.) — Williams & Wilkins, Baltimore
Revisione clinica a cura di: Marco Aruffo — fisioterapista dal 2006, specializzato in dolore miofasciale · Ultima revisione:
