Muscoli
Trigger point del massetere
Area del sintomo: Testa e collo
Trigger point del massetere: localizzazione e schema del dolore riferito. Nel linguaggio comune si parla anche di punti trigger o contratture; il dolore miofasciale riguarda il muscolo e il tessuto connettivo circostante. Causa primaria di dolore mandibolare, dolore all'orecchio e cefalea da bruxismo: il muscolo masticatorio più forte per grammo.
Dove lo senti
Quando il muscolo massetere ha trigger point attivi, di solito lo senti come bruxismo, disordini dell'articolazione temporo-mandibolare (atm), dolore ai denti molari superiori e inferiori (mal di denti), dolore facciale simil-sinusite e otalgia con acufeni e prurito. Dove si diffonde il dolore: I trigger point superficiali si riferiscono ai molari superiori e inferiori, al sopracciglio e all'ATM. Cosa lo scatena spesso: Bruxismo (diurno e notturno), serramento sotto stress, masticazione di chewing gum, malocclusione, lavori odontoiatrici prolungati.
Panoramica
Muscolo spesso e superficiale che si estende dall'arco zigomatico all'angolo della mandibola. Eleva e protrae la mandibola. I trigger point sono estremamente comuni nei bruxisti e nelle persone con disfunzione dell'ATM.
Posizione dei trigger point
Trigger point dello strato superficiale lungo il corpo del muscolo, più trigger point dello strato profondo dietro l'arco zigomatico (spesso accessibili per via intraorale).
Pattern di dolore riferito
I trigger point superficiali si riferiscono ai molari superiori e inferiori, al sopracciglio e all'ATM. I trigger point profondi si riferiscono a dolore profondo all'orecchio e al lato della testa.
Palpazione e test
Esternamente con presa a pinza sulla guancia e sull'angolo della mandibola. Intraoralmente con un dito guantato per le fibre profonde.
Cause frequenti
Bruxismo (diurno e notturno), serramento sotto stress, masticazione di chewing gum, malocclusione, lavori odontoiatrici prolungati.
Self-care e trattamento clinico
Consapevolezza del serramento, fase di dieta morbida durante le riacutizzazioni, esercizi di rilassamento della mandibola, automassaggio intraorale ed extraorale. Clinicamente: dry needling (extraorale e intraorale), rinvio per splint occlusale quando indicato.
Protocollo di trattamento
Per massetere si applica il protocollo generale: pressione sostenuta sulla banda tesa, poi allungamento e movimento attivo nell'arco guadagnato.
Posizione e palpazione: Esternamente con presa a pinza sulla guancia e sull'angolo della mandibola.
Precauzione regionale per i professionisti: Nel collo e nella mandibola la puntura deve rispettare la guaina carotidea, la vena giugulare esterna, l'arteria vertebrale nella regione sub-occipitale e l'apice polmonare dietro gli scaleni inferiori e la fossa sopraclavicolare mediale.
Leggi il protocollo completo di trattamento dei trigger point →
Sintomi primari
Sintomi secondari
Spesso confuso con
Questi muscoli causano gli stessi sintomi primari, quindi si valutano insieme:
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Fonti
- • Travell & Simons, Vol. 1
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- • The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49
- • Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review — J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93
- • A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points — J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46
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- • Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.) — Williams & Wilkins, Baltimore
Revisione clinica a cura di: Marco Aruffo — fisioterapista dal 2006, specializzato in dolore miofasciale · Ultima revisione:
