Dolore facciale simil-sinusite: quali trigger point lo causano e come trattarli

La pressione a livello di guancia, fronte e dietro l'occhio, in assenza di sinusite infettiva, riflette spesso il dolore riferito dal massetere e dallo SCM. Identificare quale muscolo riproduce il dolore familiare del paziente alla palpazione guida il trattamento e spesso produce un cambiamento significativo in aggiunta alle cure standard.

Sternocleidomastoideo — Divisione sternale: fronte, dietro l'occhio, guancia, gola. Divisione clavicolare: fronte attraverso il sopracciglio, orecchio, dolore profondo all'orecchio e talvolta ai denti molari.

Massetere — I trigger point superficiali si riferiscono ai molari superiori e inferiori, al sopracciglio e all'ATM. I trigger point profondi si riferiscono a dolore profondo all'orecchio e al lato della testa.

Pterigoideo laterale — Articolazione temporo-mandibolare profonda, area dei seni paranasali e guancia — fortemente implicato nel clicking e nel blocco dell'articolazione temporo-mandibolare.

Trapezio — Il dolore si irradia lungo il lato del collo fino alla tempia e all'angolo della mandibola, spesso descritto come una cefalea tensiva unilaterale. Può anche irradiarsi dietro l'orecchio.

Pterigoideo mediale — Lingua, palato duro, mandibola, orecchio e ATM — spesso percepito come dolore profondo all'orecchio durante la masticazione.

Buccinatore — Dolore profondo nella guancia e intorno ai molari superiori, a volte descritto come mal di denti o indolenzimento della guancia durante i pasti.

Platisma — Una sensazione di pizzicore, bruciore o calore sulla parte anteriore del collo e della mascella inferiore, distinta dal dolore profondo dello sternocleidomastoideo.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Sternocleidomastoideo, Massetere e Pterigoideo laterale.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.