Dolore toracico anteriore: quali trigger point lo causano e come trattarli

Il dolore toracico con esami cardiaci nella norma spesso origina dal grande pettorale, dal dentato anteriore, dai muscoli intercostali e dallo SCM. Identificare quale muscolo riproduce il dolore familiare del paziente alla palpazione guida il trattamento e spesso produce un cambiamento significativo insieme alle cure standard.

Grande pettorale — Dolore toracico anteriore, a volte simile a sintomi cardiaci; si irradia lungo il braccio ulnare.

Piccolo pettorale — Spalla e torace anteriori, con possibili sintomi al braccio e alla mano (sindrome dello stretto toracico superiore).

Scaleno — Torace anteriore, parte superiore della schiena tra le scapole, spalla laterale, braccio e avambraccio posteriori, a volte nel pollice e nell'indice.

Sternocleidomastoideo — Divisione sternale: fronte, dietro l'occhio, guancia, gola. Divisione clavicolare: fronte attraverso il sopracciglio, orecchio, dolore profondo all'orecchio e talvolta ai denti molari.

Sternale — Dolore sordo e profondo dietro lo sterno che può diffondersi attraverso la parte superiore del torace e lungo il braccio mediale; non cambia con la respirazione o il movimento del braccio.

Intercostali — Dolore costale locale acuto che peggiora con la respirazione o la tosse.

Sottoclavio — Dolore locale sotto la clavicola, talvolta irradiato al bicipite e all'avambraccio radiale.

Obliqui dell'addome — Inguine, basso addome e regione pubica.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Grande pettorale, Piccolo pettorale e Scaleno.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.