Epicondilalgia laterale: quali trigger point lo causano e come trattarli

Il dolore laterale al gomito con la presa spesso coinvolge i trigger point degli estensori del polso, del supinatore e del tricipite. Identificare quale muscolo riproduce il dolore familiare del paziente alla palpazione guida il trattamento e spesso produce un cambiamento significativo insieme alle cure standard.

Supinatore — Gomito laterale e dorso del pollice — una causa frequente di ostinata 'epicondilite laterale'.

Brachioradiale — Epicondilo laterale, dorso della mano e primo spazio interdigitale.

Estensore radiale lungo del carpo — Gomito laterale e dorso della mano — classica presentazione del 'gomito del tennista'.

Tricipite brachiale — Spalla posteriore, epicondilo laterale e avambraccio dorsale — una causa nascosta del dolore al 'gomito del tennista'.

Sovraspinato — Dolore profondo laterale alla spalla sopra il deltoide, a volte esteso lungo il braccio lateralmente fino al gomito.

Estensore comune delle dita — Dorso della mano e nelle tre dita centrali.

Anconeo — Dolore localizzato sull'epicondilo laterale e appena sotto di esso, raramente si estende molto in basso nell'avambraccio.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Supinatore, Brachioradiale e Estensore radiale lungo del carpo.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.