Dolore laterale di coscia e anca: quali trigger point lo causano e come trattarli

Dolore laterale di coscia e anca sopra il grande trocantere, comunemente dal muscolo medio gluteo, piccolo gluteo e tensore della fascia lata — spesso etichettato come 'borsite'. Identificare quale muscolo riproduce il dolore familiare del paziente alla palpazione guida il trattamento e spesso produce un cambiamento significativo insieme alle cure standard.

Piccolo gluteo — Gamba laterale dall'anca al piede — il più sorprendente 'simulatore di sciatica' nel gruppo dei glutei.

Vasto laterale — Ginocchio lateralmente e lungo la bandelletta ileotibiale; può anche bloccare la patella.

Piriforme — Dolore profondo al gluteo, regione sacroiliaca, a volte lungo la coscia posteriore con un andamento simile alla sciatica ma tipicamente si arresta sopra il ginocchio.

Quadrato dei lombi — Cresta iliaca, area dell'articolazione sacroiliaca, grande trocantere, a volte dolore addominale inferiore. Spesso descritto come un dolore lombare profondo e sordo.

Tensore della fascia lata — Anca e coscia laterale, fino al ginocchio laterale – comune nei corridori.

Vasto intermedio — Dolore sordo alla coscia anteriore durante le scale.

Grande gluteo — Regione glutea e sacroiliaca; dolore simile a quello del coccige quando si è seduti.

Retto del femore — Dolore anteriore al ginocchio e dolore notturno alla coscia anteriore.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Piccolo gluteo, Vasto laterale e Piriforme.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.