Muscoli
Trigger point del piriforme
Area del sintomo: Torso inferiore
Trigger point del piriforme: localizzazione e schema del dolore riferito. Nel linguaggio comune si parla anche di punti trigger o contratture; il dolore miofasciale riguarda il muscolo e il tessuto connettivo circostante. Causa frequente di pseudo-sciatica: dolore al gluteo che si irradia lungo la gamba, talvolta con sintomi neurologici.
Dove lo senti
Quando il muscolo piriforme ha trigger point attivi, di solito lo senti come dispareunia, dolore al gluteo, dolore laterale di coscia e anca, dolori simil-appendicite e impotenza da intrappolamento nervoso. Dove si diffonde il dolore: Dolore profondo al gluteo, regione sacroiliaca, a volte lungo la coscia posteriore con un andamento simile alla sciatica ma tipicamente si arresta sopra il ginocchio. Cosa lo scatena spesso: Seduta prolungata su superfici dure, cambiamento improvviso del volume di corsa, conflitto femoro-acetabolare, disfunzione sacroiliaca.
Panoramica
Origina dalla superficie anteriore dell'osso sacro e si inserisce sul grande trocantere. È un rotatore esterno dell'anca in estensione e un abduttore in flessione dell'anca. Il nervo sciatico passa sotto (o in alcune persone, attraverso) il muscolo, motivo per cui i trigger point e la tensione possono produrre sintomi di tipo neurale.
Posizione dei trigger point
Corpo del muscolo in profondità nel gluteo, a metà strada tra l'osso sacro e il grande trocantere.
Pattern di dolore riferito
Dolore profondo al gluteo, regione sacroiliaca, a volte lungo la coscia posteriore con un andamento simile alla sciatica ma tipicamente si arresta sopra il ginocchio.
Palpazione e test
In decubito laterale con l'anca flessa e addotta, palpare in profondità rispetto al grande gluteo. Il test FAIR (flessione, adduzione, rotazione interna) spesso riproduce i sintomi.
Cause frequenti
Seduta prolungata su superfici dure, cambiamento improvviso del volume di corsa, conflitto femoro-acetabolare, disfunzione sacroiliaca.
Self-care e trattamento clinico
Stretching a figura 4, rilascio con pallina, lavoro di controllo dell'anca. Clinicamente: dry needling, rilascio dei tessuti molli, gestione della meccanica pelvica che contribuisce al problema.
Protocollo di trattamento
Per piriforme si applica il protocollo generale: pressione sostenuta sulla banda tesa, poi allungamento e movimento attivo nell'arco guadagnato.
Posizione e palpazione: In decubito laterale con l'anca flessa e addotta, palpare in profondità rispetto al grande gluteo.
Precauzione regionale per i professionisti: Nel fianco e nella parete addominale le strutture a rischio sono il rene (dietro la dodicesima costa e il quadrato dei lombi), i visceri addominali e i campi polmonari inferiori.
Leggi il protocollo completo di trattamento dei trigger point →
Sintomi primari
Sintomi secondari
Spesso confuso con
Questi muscoli causano gli stessi sintomi primari, quindi si valutano insieme:
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Fonti
- • Travell & Simons, Vol. 2
- • Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34
- • The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49
- • Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review — J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93
- • A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points — J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46
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- • Trigger point dry needling for the treatment of myofascial pain syndrome: current perspectives within a pain neuroscience paradigm — J Pain Res 2019;12:1899-911
- • Myofascial trigger points then and now: a historical and scientific perspective — PM R 2015;7(7):746-61
- • Pertinent dry needling considerations for minimizing adverse effects — Int J Sports Phys Ther 2016;11(5):651-62
- • Adverse events associated with therapeutic dry needling — Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13
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- • Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.) — Williams & Wilkins, Baltimore
Revisione clinica a cura di: Marco Aruffo — fisioterapista dal 2006, specializzato in dolore miofasciale · Ultima revisione:
