Muscoli
Trigger point del pavimento pelvico
Area del sintomo: Torso inferiore
Trigger point del pavimento pelvico: localizzazione e schema del dolore riferito. Nel linguaggio comune si parla anche di punti trigger o contratture; il dolore miofasciale riguarda il muscolo e il tessuto connettivo circostante. Termine generico per il pavimento muscolare della pelvi; i trigger point producono dolore profondo pelvico, perineale e al coccige.
Dove lo senti
Quando il muscolo pavimento pelvico ha trigger point attivi, di solito lo senti come dispareunia e incontinenza da stress o dolore ano-genito-perineale. Dove si diffonde il dolore: Dolore pelvico profondo, dolore perineale e rettale, dolore al coccige e dolore riferito alla parte bassa della schiena, all'inguine o alla coscia interna; frequentemente aggravato dalla posizione seduta, dai rapporti sessuali o dall'evacuazione. Cosa lo scatena spesso: Tensione pelvica cronica e stress, parto, chirurgia pelvica o addominale, sforzo e stitichezza, traumi o cadute sul coccige, irritazione urogenitale persistente.
Panoramica
Il Pavimento pelvico combina il muscolo elevatore dell'ano, il muscolo coccigeo e i muscoli perineali in una fionda di supporto per gli organi pelvici, contribuendo alla continenza, alla funzione sessuale e al controllo della pressione intra-addominale con il diaframma e i muscoli addominali profondi. È trattato come un'unità funzionale perché i suoi trigger point raramente si presentano isolati.
Posizione dei trigger point
Punti lungo la lamina del muscolo elevatore dell'ano, la parete del muscolo otturatore interno e i muscoli perineali superficiali, localizzati all'esame interno.
Pattern di dolore riferito
Dolore pelvico profondo, dolore perineale e rettale, dolore al coccige e dolore riferito alla parte bassa della schiena, all'inguine o alla coscia interna; frequentemente aggravato dalla posizione seduta, dai rapporti sessuali o dall'evacuazione.
Palpazione e test
Valutazione vaginale o rettale interna da parte di un clinico specializzato in salute pelvica, mappando le bande tese quadrante per quadrante e correlandole con i sintomi familiari del paziente.
Cause frequenti
Tensione pelvica cronica e stress, parto, chirurgia pelvica o addominale, sforzo e stitichezza, traumi o cadute sul coccige, irritazione urogenitale persistente.
Self-care e trattamento clinico
Down-training con respirazione diaframmatica, modifica delle abitudini di seduta e intestinali, lavoro sulla mobilità dell'anca e degli adduttori, ritorno graduale all'attività. Clinicamente: terapia manuale interna da parte di un fisioterapista specializzato in salute pelvica, con screening medico per cause urogenitali, colorettali e ginecologiche.
Protocollo di trattamento
Per pavimento pelvico si applica il protocollo generale: pressione sostenuta sulla banda tesa, poi allungamento e movimento attivo nell'arco guadagnato.
Posizione e palpazione: Valutazione vaginale o rettale interna da parte di un clinico specializzato in salute pelvica, mappando le bande tese quadrante per quadrante e correlandole con i sintomi familiari del paziente.
Precauzione regionale per i professionisti: Nel fianco e nella parete addominale le strutture a rischio sono il rene (dietro la dodicesima costa e il quadrato dei lombi), i visceri addominali e i campi polmonari inferiori.
Leggi il protocollo completo di trattamento dei trigger point →
Sintomi primari
Spesso confuso con
Questi muscoli causano gli stessi sintomi primari, quindi si valutano insieme:
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Fonti
- • triggerpoints.net — reference
Revisione clinica a cura di: Marco Aruffo — fisioterapista dal 2006, specializzato in dolore miofasciale · Ultima revisione:
