Muscoli
Trigger point del quadrato dei lombi
Area del sintomo: Torso inferiore
Trigger point del quadrato dei lombi: localizzazione e schema del dolore riferito. Nel linguaggio comune si parla anche di punti trigger o contratture; il dolore miofasciale riguarda il muscolo e il tessuto connettivo circostante. Una delle cause muscolari più comuni di lombalgia: dolore profondo e difficile da localizzare che peggiora in piedi.
Dove lo senti
Quando il muscolo quadrato dei lombi ha trigger point attivi, di solito lo senti come dolore al gluteo, dolore all'articolazione sacroiliaca (base della schiena), dolore laterale di coscia e anca, gonfiore, nausea e crampi addominali e lombalgia. Dove si diffonde il dolore: Cresta iliaca, area dell'articolazione sacroiliaca, grande trocantere, a volte dolore addominale inferiore. Cosa lo scatena spesso: Dismetria degli arti inferiori, carico asimmetrico, mantenimento prolungato della posizione seduta in torsione, sollevamento con rotazione.
Panoramica
Origina dalla dodicesima costa e dai processi trasversi lombari e si inserisce sulla cresta iliaca. Flette lateralmente la colonna lombare, solleva l'anca, stabilizza il bacino durante la respirazione. Frequente contributore silente al dolore lombare cronico.
Posizione dei trigger point
trigger point superficiali lungo la cresta iliaca e l'attacco della dodicesima costa, più trigger point profondi medialmente lungo i processi trasversi lombari.
Pattern di dolore riferito
Cresta iliaca, area dell'articolazione sacroiliaca, grande trocantere, a volte dolore addominale inferiore. Spesso descritto come un dolore lombare profondo e sordo.
Palpazione e test
Decubito laterale con il braccio superiore in alto per aprire il fianco. Palpare tra la dodicesima costa e la cresta iliaca, lateralmente ai muscoli paraspinali.
Cause frequenti
Dismetria degli arti inferiori, carico asimmetrico, mantenimento prolungato della posizione seduta in torsione, sollevamento con rotazione.
Self-care e trattamento clinico
Stretching in flessione laterale su un foam roller, correzione dell'asimmetria pelvica, respirazione diaframmatica. Clinicamente: dry needling, rilasciamento manuale in decubito laterale.
Protocollo di trattamento
Per quadrato dei lombi si applica il protocollo generale: pressione sostenuta sulla banda tesa, poi allungamento e movimento attivo nell'arco guadagnato.
Posizione e palpazione: Decubito laterale con il braccio superiore in alto per aprire il fianco.
Precauzione regionale per i professionisti: Nel fianco e nella parete addominale le strutture a rischio sono il rene (dietro la dodicesima costa e il quadrato dei lombi), i visceri addominali e i campi polmonari inferiori.
Leggi il protocollo completo di trattamento dei trigger point →
Sintomi primari
Sintomi secondari
Spesso confuso con
Questi muscoli causano gli stessi sintomi primari, quindi si valutano insieme:
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Fonti
- • Travell & Simons, Vol. 2
- • Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34
- • The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49
- • Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review — J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93
- • A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points — J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46
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- • Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response — Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63
- • Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.) — Williams & Wilkins, Baltimore
Revisione clinica a cura di: Marco Aruffo — fisioterapista dal 2006, specializzato in dolore miofasciale · Ultima revisione:
