Dolore al pollice e alla mano radiale: quali trigger point lo causano e come trattarli

Il dolore alla base o alla punta del pollice spesso si riferisce dai muscoli brachiale, brachioradiale, supinatore e dai muscoli dell'eminenza tenar. L'identificazione del muscolo che riproduce il dolore familiare del paziente alla palpazione guida il trattamento e spesso produce un cambiamento significativo insieme alle cure standard.

Supinatore — Gomito laterale e dorso del pollice — una causa frequente di ostinata 'epicondilite laterale'.

Scaleno — Torace anteriore, parte superiore della schiena tra le scapole, spalla laterale, braccio e avambraccio posteriori, a volte nel pollice e nell'indice.

Brachiale — Base del pollice, gomito laterale e piega anteriore del gomito.

Brachioradiale — Epicondilo laterale, dorso della mano e primo spazio interdigitale.

Opponente del pollice — Dolore locale alla base del pollice, spesso percepito come dolore "artritico" dell'articolazione trapezio-metacarpale.

Adduttore del pollice — Dolore locale nello spazio interdigitale, talvolta irradiato al palmo.

Sottospinato — Dolore profondo nella parte anteriore della spalla (percepito 'all'interno' dell'articolazione), che si irradia lungo il braccio lateralmente e talvolta nell'avambraccio e nella mano in sede radiale.

Estensore radiale lungo del carpo — Gomito laterale e dorso della mano — classica presentazione del 'gomito del tennista'.

Sottoclavio — Dolore locale sotto la clavicola, talvolta irradiato al bicipite e all'avambraccio radiale.

Primo interosseo dorsale — Dolore lungo il lato radiale dell'indice e sul dorso della mano; un dolore riferito secondario caratteristico è avvertito nel mignolo.

Flessore lungo del pollice — Punta del pollice e base del pollice.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Supinatore, Scaleno e Brachiale.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.