Debolezza dolorosa della presa: quali trigger point lo causano e come trattarli

La debolezza funzionale della presa spesso migliora notevolmente una volta trattati i trigger point degli estensori dell'avambraccio e del tenar. L'identificazione del muscolo che riproduce il dolore familiare del paziente alla palpazione guida il trattamento e spesso produce un cambiamento significativo insieme alle cure standard.

Sottospinato — Dolore profondo nella parte anteriore della spalla (percepito 'all'interno' dell'articolazione), che si irradia lungo il braccio lateralmente e talvolta nell'avambraccio e nella mano in sede radiale.

Scaleno — Torace anteriore, parte superiore della schiena tra le scapole, spalla laterale, braccio e avambraccio posteriori, a volte nel pollice e nell'indice.

Estensore comune delle dita — Dorso della mano e nelle tre dita centrali.

Brachioradiale — Epicondilo laterale, dorso della mano e primo spazio interdigitale.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Sottospinato, Scaleno e Estensore comune delle dita.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.