Dolore dorsale medio: quali trigger point lo causano e come trattarli

Il dolore interscapolare raramente origina dalla colonna vertebrale stessa in assenza di chiara patologia. L'infraspinato e gli scaleni sono comuni fonti di dolore riferito, insieme ai romboidi e al dentato posteriore superiore.

Retto dell'addome — Dolore al mesotorace e alla regione lombare, sensazioni simili a urgenza urinaria, crampi addominali.

Scaleno — Torace anteriore, parte superiore della schiena tra le scapole, spalla laterale, braccio e avambraccio posteriori, a volte nel pollice e nell'indice.

Grande dorsale — Angolo inferiore della scapola, parte centrale della schiena e lungo la parte mediale del braccio fino alle dita ulnari.

Iliocostale del torace — Dolore riferito verso l'alto, verso la parte superiore della schiena e la scapola, dolore riferito verso il basso, verso la regione lombare, e dolore avvolgente sulla parete toracica laterale.

Multifido — Dolore segmentale locale, spesso percepito come un 'punto' che il paziente può indicare.

Romboide — Dolore superficiale tra le scapole, spesso descritto come 'bruciore' lungo il bordo mediale.

Dentato posteriore superiore — Dolore profondo sotto la scapola, spesso scambiato per dolore cervicale o costale.

Sottospinato — Dolore profondo nella parte anteriore della spalla (percepito 'all'interno' dell'articolazione), che si irradia lungo il braccio lateralmente e talvolta nell'avambraccio e nella mano in sede radiale.

Trapezio — Il dolore si irradia lungo il lato del collo fino alla tempia e all'angolo della mandibola, spesso descritto come una cefalea tensiva unilaterale. Può anche irradiarsi dietro l'orecchio.

Dentato anteriore — Torace laterale e bordo scapolare inferiore, a volte simulando un 'dolore al fianco' o dolore respiratorio.

Elevatore della scapola — Angolo del collo e della spalla, lungo il margine vertebrale della scapola e nella spalla posteriore.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Retto dell'addome, Scaleno e Grande dorsale.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.