Epicondilalgia mediale: quali trigger point lo causano e come trattarli

L'Epicondilalgia mediale con la presa spesso coinvolge i trigger point dei flessori del polso e del pronatore rotondo. L'identificazione del muscolo che riproduce il dolore familiare del paziente alla palpazione guida il trattamento e spesso produce un cambiamento significativo insieme alle cure standard.

Tricipite brachiale — Spalla posteriore, epicondilo laterale e avambraccio dorsale — una causa nascosta del dolore al 'gomito del tennista'.

Grande pettorale — Dolore toracico anteriore, a volte simile a sintomi cardiaci; si irradia lungo il braccio ulnare.

Piccolo pettorale — Spalla e torace anteriori, con possibili sintomi al braccio e alla mano (sindrome dello stretto toracico superiore).

Dentato anteriore — Torace laterale e bordo scapolare inferiore, a volte simulando un 'dolore al fianco' o dolore respiratorio.

Dentato posteriore superiore — Dolore profondo sotto la scapola, spesso scambiato per dolore cervicale o costale.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Tricipite brachiale, Grande pettorale e Piccolo pettorale.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.