Dismenorrea e dolore pelvico: quali trigger point lo causano e come trattarli

Il dolore mestruale può essere aggravato dai trigger point della parete addominale e dei muscoli pelvici. L'identificazione del muscolo che riproduce il dolore familiare del paziente alla palpazione guida il trattamento e spesso produce un cambiamento significativo insieme alle cure standard.

Coccigeo — Dolore al coccige e alla parte inferiore del sacro, a volte irradiato al gluteo, tipicamente aggravato dallo stare seduti su superfici dure e dal passaggio dalla posizione seduta a quella eretta.

Elevatore dell'ano — Dolore sordo e profondo nella pelvi, nel retto, nel perineo e nel coccige; a volte riferito alla regione lombare o al sacro e provocato da seduta prolungata o movimenti intestinali.

Grande adduttore — Dolore pelvico profondo che può mimare dolore viscerale o urogenitale.

Obliqui dell'addome — Inguine, basso addome e regione pubica.

Otturatore interno — Dolore pelvico profondo, dolore perineale e rettale — frequente contributore alle sindromi da dolore pelvico cronico.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Coccigeo, Elevatore dell'ano e Grande adduttore.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.