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Analisi muscolari

Trigger point del Grande dorsale: dolore riferito, palpazione e rilascio

Un approfondimento clinico su Grande dorsale: sede dei trigger point, pattern di dolore riferito che producono, punti di repere per la palpazione, fattori attivanti e un protocollo di rilascio basato sulle evidenze.

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Trigger point del Grande dorsale: dolore riferito, palpazione e rilascio
Gran dorsale — trigger point nel margine ascellare posteriore con dolore riferito all'angolo inferiore della scapola, al centro-schiena, al braccio mediale e al lato ulnare della mano — un dolore 'lombare/toracico' che simula una radicolopatia ulnare.

Perché questo muscolo provoca dolore

Estende, adduce e ruota internamente la spalla; tira il tronco verso un braccio fisso. I trigger point qui sono comuni nella popolazione generale e negli atleti e contribuiscono frequentemente ai pattern di dolore riferito descritti di seguito.

Dove si trovano i trigger point

Plica ascellare posteriore e lungo l'inserzione toracica inferiore.

Il pattern di dolore riferito

Angolo inferiore della scapola, parte centrale della schiena e lungo la parte mediale del braccio fino alle dita ulnari.

Come individuarlo con la palpazione

Palpare il ventre muscolare lungo il suo decorso accessibile. La riproduzione del dolore familiare del paziente alla palpazione supporta il coinvolgimento.

Che cosa lo attiva

Trazioni alla sbarra con tecnica scorretta, kayak, arrampicata, spalla congelata.

Self-care che funziona davvero

Stretching sulla porta, foam roll per l'ascella. Clinicamente: dry needling e pin-and-stretch.

Sintomi prodotti da questo muscolo

Clinicamente questo muscolo compare nella valutazione di dolore alla faccia posteriore del braccio, dolore alla spalla posteriore, dolore alla spalla anteriore, dolore dorsale medio, dolore toracico laterale e dorsalgia. Sono i disturbi con cui la sua zona di riferizione si sovrappone: per questo un paziente può presentarsi con uno qualsiasi di essi senza mai menzionare il muscolo.

Muscoli trattati

Studi citati

Ogni affermazione di questo articolo risale a una delle fonti elencate qui sotto.

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  3. Boyles 2015Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review. J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93
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  5. Cagnie 2013Physiologic effects of dry needling. Curr Pain Headache Rep 2013;17(8):348
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  9. Boyce 2020Adverse events associated with therapeutic dry needling. Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13
  10. Hong 1994Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63
  11. Simons & TravellMyofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.). Williams & Wilkins, Baltimore

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