Dolores de cabeza o migrañas: qué puntos gatillo lo causan y cómo tratarlos

Los puntos gatillo cervicales y masticatorios pueden reducir el umbral de la migraña y desencadenar crisis en pacientes susceptibles. Identificar qué músculo reproduce el dolor habitual del paciente a la palpación guía el tratamiento y suele aportar cambios significativos junto con la atención habitual.

Trapecio — El dolor se refiere hacia la cara lateral del cuello, la sien y el ángulo de la mandíbula, a menudo descrito como cefalea tensional unilateral. También puede referirse a la zona posterior de la oreja.

Esternocleidomastoideo — División esternal: frente, detrás del ojo, mejilla, garganta. División clavicular: frente a través de la ceja, oreja, dolor profundo de oído y, a veces, los molares.

Temporal — Cejas, sien, dientes superiores y el lado de la cabeza — un frecuente causante de cefaleas.

Esplenio de la cabeza — Vértice de la cabeza — 'dolor en la parte superior de la cabeza'.

Esplenio cervical — Detrás del ojo, a través de la cabeza, con rigidez de cuello y visión borrosa.

Grupo suboccipital — Un «dolor de cabeza dentro de la cabeza»: dolor difuso a través del cráneo por detrás del ojo.

Semiespinoso de la cabeza — Dolor en forma de banda que envuelve la cabeza desde el occipucio hasta la sien.

Frontal — Dolor frontal local, a menudo sentido como una 'banda' tensa sobre la ceja.

Cigomático — Una banda curva de dolor desde la comisura bucal, ascendiendo por el lateral de la nariz hasta la zona medial de la ceja y la frente.

Orbicular ocular — Dolor por encima del ojo y a lo largo del puente nasal, a veces por debajo del ojo; puede describirse como presión sinusal o cefalea retroocular.

Platisma — Sensación punzante, urente o de calor sobre la cara anterior del cuello y la mandíbula inferior, a diferencia del dolor profundo del esternocleidomastoideo.

Trata los músculos en el orden indicado. Completa un músculo cada vez — localiza la banda tensa, mantén la presión sostenida hasta que el dolor ceda y después lleva el músculo una vez por todo su recorrido — antes de pasar al siguiente. Vuelve a probar el movimiento doloroso después de cada músculo, así sabrás cuál sostiene realmente el patrón: los músculos más a menudo responsables aquí son Trapecio, Esternocleidomastoideo y Temporal.

Si dos o tres músculos alivian parcialmente, es el cuadro normal de un patrón de larga evolución: cuenta con retomarlos en varias sesiones en lugar de resolverlo todo de una vez.

La referencia miofascial es un fenómeno de origen muscular y se comporta como tal: la presión en un punto concreto reproduce el dolor familiar, el dolor cambia con la carga y la posición, y cede tras la liberación y el movimiento. Los signos que no se comportan así corresponden a otro problema.

Busca valoración en lugar de autotratarte cuando el dolor es constante y no cambia con la postura, te despierta de noche sin un desencadenante mecánico, sigue un dermatoma claro con hormigueo o debilidad, o se acompaña de fiebre, pérdida de peso inexplicada o una lesión reciente importante. Lo mismo vale si cuatro a seis semanas de autocuidado constante no producen ningún cambio.