Relaciones sexuales dolorosas: qué puntos gatillo lo causan y cómo tratarlos

El dolor pélvico persistente suele implicar puntos gatillo en el obturador interno, el aductor mayor y la musculatura del suelo pélvico. Identificar qué músculo reproduce el dolor habitual del paciente a la palpación orienta el tratamiento y suele generar un cambio significativo junto con la atención habitual.

Aductor mayor — Dolor pélvico profundo que puede simular dolor visceral o urogenital.

Oblicuos abdominales — Ingle, abdomen inferior y región púbica.

Piriforme — Dolor profundo en la nalga, región sacroilíaca, a veces por la cara posterior del muslo en un patrón similar a la ciática, pero típicamente deteniéndose por encima de la rodilla.

Obturador interno — Dolor pélvico profundo, dolor perineal y rectal — contribuyente frecuente a los síndromes de dolor pélvico crónico.

Suelo pélvico — Dolor pélvico profundo, dolor perineal y rectal, coccigodinia y dolor referido a la zona lumbar, la ingle o la cara interna del muslo; se agrava con frecuencia al sentarse, durante el coito o al defecar.

Trata los músculos en el orden indicado. Completa un músculo cada vez — localiza la banda tensa, mantén la presión sostenida hasta que el dolor ceda y después lleva el músculo una vez por todo su recorrido — antes de pasar al siguiente. Vuelve a probar el movimiento doloroso después de cada músculo, así sabrás cuál sostiene realmente el patrón: los músculos más a menudo responsables aquí son Aductor mayor, Oblicuos abdominales y Piriforme.

Si dos o tres músculos alivian parcialmente, es el cuadro normal de un patrón de larga evolución: cuenta con retomarlos en varias sesiones en lugar de resolverlo todo de una vez.

La referencia miofascial es un fenómeno de origen muscular y se comporta como tal: la presión en un punto concreto reproduce el dolor familiar, el dolor cambia con la carga y la posición, y cede tras la liberación y el movimiento. Los signos que no se comportan así corresponden a otro problema.

Busca valoración en lugar de autotratarte cuando el dolor es constante y no cambia con la postura, te despierta de noche sin un desencadenante mecánico, sigue un dermatoma claro con hormigueo o debilidad, o se acompaña de fiebre, pérdida de peso inexplicada o una lesión reciente importante. Lo mismo vale si cuatro a seis semanas de autocuidado constante no producen ningún cambio.