Dolor pélvico: qué puntos gatillo lo causan y cómo tratarlos

El dolor pélvico persistente frecuentemente involucra puntos gatillo en el obturador interno, aductor mayor y músculos del suelo pélvico. Identificar qué músculo reproduce el dolor familiar del paciente a la palpación guía el tratamiento y a menudo produce un cambio significativo junto con la atención estándar.

Coccígeo — Dolor sobre el cóccix y la zona sacra inferior, a veces hacia el glúteo, típicamente agravado al sentarse en superficies duras y al pasar de sentado a de pie.

Elevador del ano — Dolor sordo y profundo en la pelvis, el recto, el perineo y el cóccix; a veces referido a la zona lumbar o al sacro y provocado por la sedestación prolongada o las deposiciones.

Obturador interno — Dolor pélvico profundo, dolor perineal y rectal — contribuyente frecuente a los síndromes de dolor pélvico crónico.

Aductor mayor — Dolor pélvico profundo que puede simular dolor visceral o urogenital.

Piriforme — Dolor profundo en la nalga, región sacroilíaca, a veces por la cara posterior del muslo en un patrón similar a la ciática, pero típicamente deteniéndose por encima de la rodilla.

Trata los músculos en el orden indicado. Completa un músculo cada vez — localiza la banda tensa, mantén la presión sostenida hasta que el dolor ceda y después lleva el músculo una vez por todo su recorrido — antes de pasar al siguiente. Vuelve a probar el movimiento doloroso después de cada músculo, así sabrás cuál sostiene realmente el patrón: los músculos más a menudo responsables aquí son Coccígeo, Elevador del ano y Obturador interno.

Si dos o tres músculos alivian parcialmente, es el cuadro normal de un patrón de larga evolución: cuenta con retomarlos en varias sesiones en lugar de resolverlo todo de una vez.

La referencia miofascial es un fenómeno de origen muscular y se comporta como tal: la presión en un punto concreto reproduce el dolor familiar, el dolor cambia con la carga y la posición, y cede tras la liberación y el movimiento. Los signos que no se comportan así corresponden a otro problema.

Busca valoración en lugar de autotratarte cuando el dolor es constante y no cambia con la postura, te despierta de noche sin un desencadenante mecánico, sigue un dermatoma claro con hormigueo o debilidad, o se acompaña de fiebre, pérdida de peso inexplicada o una lesión reciente importante. Lo mismo vale si cuatro a seis semanas de autocuidado constante no producen ningún cambio.