Dolor sacroilíaco: qué puntos gatillo lo causan y cómo tratarlos

El dolor sobre la articulación sacroilíaca a menudo es referido desde el glúteo medio, el glúteo mayor, los multífidos y el sóleo. Identificar qué músculo reproduce el dolor habitual del paciente a la palpación guía el tratamiento y suele generar un cambio significativo junto con la atención estándar.

Elevador del ano — Dolor sordo y profundo en la pelvis, el recto, el perineo y el cóccix; a veces referido a la zona lumbar o al sacro y provocado por la sedestación prolongada o las deposiciones.

Coccígeo — Dolor sobre el cóccix y la zona sacra inferior, a veces hacia el glúteo, típicamente agravado al sentarse en superficies duras y al pasar de sentado a de pie.

Glúteo mediano — A lo largo de la cresta ilíaca, hacia la nalga, el sacro y la cara posterior del muslo — un patrón común de dolor lumbar de origen muscular.

Cuadrado lumbar — Cresta ilíaca, área de la articulación sacroilíaca, trocánter mayor, a veces dolor abdominal bajo. A menudo descrito como un dolor lumbar profundo y sordo.

Glúteo mayor — Región glútea y sacroilíaca; dolor similar al coxis al sentarse.

Multífido — Dolor segmentario local, percibido a menudo como un «punto» concreto que el paciente puede señalar.

Iliopsoas — Cadera anterior e ingle, con dolor lumbar vertical a lo largo de la columna lumbar.

Erector de la columna — Dolor en el glúteo y la parte baja de la espalda lateral, imitando la 'ciática' pero manteniéndose por encima de la rodilla.

Iliocostar torácico — Referencia ascendente hacia la parte alta de la espalda y la escápula, descendente hacia la región lumbar y dolor envolvente sobre la pared torácica lateral.

Iliocostal lumbar — Dolor lumbar a lo largo de la cresta ilíaca, a veces irradiándose al abdomen inferior.

Recto del abdomen — Dolor en la parte media y baja de la espalda, sensaciones de urgencia urinaria, calambres abdominales.

Trata los músculos en el orden indicado. Completa un músculo cada vez — localiza la banda tensa, mantén la presión sostenida hasta que el dolor ceda y después lleva el músculo una vez por todo su recorrido — antes de pasar al siguiente. Vuelve a probar el movimiento doloroso después de cada músculo, así sabrás cuál sostiene realmente el patrón: los músculos más a menudo responsables aquí son Elevador del ano, Coccígeo y Glúteo mediano.

Si dos o tres músculos alivian parcialmente, es el cuadro normal de un patrón de larga evolución: cuenta con retomarlos en varias sesiones en lugar de resolverlo todo de una vez.

La referencia miofascial es un fenómeno de origen muscular y se comporta como tal: la presión en un punto concreto reproduce el dolor familiar, el dolor cambia con la carga y la posición, y cede tras la liberación y el movimiento. Los signos que no se comportan así corresponden a otro problema.

Busca valoración en lugar de autotratarte cuando el dolor es constante y no cambia con la postura, te despierta de noche sin un desencadenante mecánico, sigue un dermatoma claro con hormigueo o debilidad, o se acompaña de fiebre, pérdida de peso inexplicada o una lesión reciente importante. Lo mismo vale si cuatro a seis semanas de autocuidado constante no producen ningún cambio.