Dolor de nalgas: qué puntos gatillo lo causan y cómo tratarlos

El dolor glúteo profundo al sentarse suele involucrar al piriforme, el obturador interno y el cuadrado femoral. Identificar qué músculo reproduce el dolor habitual del paciente a la palpación guía el tratamiento y a menudo produce un cambio significativo junto con el tratamiento estándar.

Glúteo mediano — A lo largo de la cresta ilíaca, hacia la nalga, el sacro y la cara posterior del muslo — un patrón común de dolor lumbar de origen muscular.

Cuadrado lumbar — Cresta ilíaca, área de la articulación sacroilíaca, trocánter mayor, a veces dolor abdominal bajo. A menudo descrito como un dolor lumbar profundo y sordo.

Glúteo mayor — Región glútea y sacroilíaca; dolor similar al coxis al sentarse.

Iliocostal lumbar — Dolor lumbar a lo largo de la cresta ilíaca, a veces irradiándose al abdomen inferior.

Erector de la columna — Dolor en el glúteo y la parte baja de la espalda lateral, imitando la 'ciática' pero manteniéndose por encima de la rodilla.

Semitendinoso — Dolor en el glúteo y muslo posteromedial.

Semimembranoso — Dolor posterior de rodilla e isquial.

Piriforme — Dolor profundo en la nalga, región sacroilíaca, a veces por la cara posterior del muslo en un patrón similar a la ciática, pero típicamente deteniéndose por encima de la rodilla.

Glúteo menor — Pierna lateral desde la cadera hasta el pie — el 'imitador de ciática' más llamativo del grupo glúteo.

Recto del abdomen — Dolor en la parte media y baja de la espalda, sensaciones de urgencia urinaria, calambres abdominales.

Sóleo — Talón, área del tendón de Aquiles y región sacroilíaca — una clásica referencia de 'dolor lumbar'.

Trata los músculos en el orden indicado. Completa un músculo cada vez — localiza la banda tensa, mantén la presión sostenida hasta que el dolor ceda y después lleva el músculo una vez por todo su recorrido — antes de pasar al siguiente. Vuelve a probar el movimiento doloroso después de cada músculo, así sabrás cuál sostiene realmente el patrón: los músculos más a menudo responsables aquí son Glúteo mediano, Cuadrado lumbar y Glúteo mayor.

Si dos o tres músculos alivian parcialmente, es el cuadro normal de un patrón de larga evolución: cuenta con retomarlos en varias sesiones en lugar de resolverlo todo de una vez.

La referencia miofascial es un fenómeno de origen muscular y se comporta como tal: la presión en un punto concreto reproduce el dolor familiar, el dolor cambia con la carga y la posición, y cede tras la liberación y el movimiento. Los signos que no se comportan así corresponden a otro problema.

Busca valoración en lugar de autotratarte cuando el dolor es constante y no cambia con la postura, te despierta de noche sin un desencadenante mecánico, sigue un dermatoma claro con hormigueo o debilidad, o se acompaña de fiebre, pérdida de peso inexplicada o una lesión reciente importante. Lo mismo vale si cuatro a seis semanas de autocuidado constante no producen ningún cambio.