Dolor lumbar: qué puntos gatillo lo causan y cómo tratarlos

La lumbalgia no específica —con diferencia la presentación más frecuente— presenta a menudo un componente muscular significativo. El dolor referido del cuadrado lumbar y del glúteo medio se asemeja mucho al dolor «lumbar». Su identificación suele permitir avanzar cuando los programas de ejercicio genéricos se estancan.

Erector de la columna — Dolor en el glúteo y la parte baja de la espalda lateral, imitando la 'ciática' pero manteniéndose por encima de la rodilla.

Multífido — Dolor segmentario local, percibido a menudo como un «punto» concreto que el paciente puede señalar.

Recto del abdomen — Dolor en la parte media y baja de la espalda, sensaciones de urgencia urinaria, calambres abdominales.

Iliopsoas — Cadera anterior e ingle, con dolor lumbar vertical a lo largo de la columna lumbar.

Iliocostal lumbar — Dolor lumbar a lo largo de la cresta ilíaca, a veces irradiándose al abdomen inferior.

Iliocostar torácico — Referencia ascendente hacia la parte alta de la espalda y la escápula, descendente hacia la región lumbar y dolor envolvente sobre la pared torácica lateral.

Glúteo mediano — A lo largo de la cresta ilíaca, hacia la nalga, el sacro y la cara posterior del muslo — un patrón común de dolor lumbar de origen muscular.

Trata los músculos en el orden indicado. Completa un músculo cada vez — localiza la banda tensa, mantén la presión sostenida hasta que el dolor ceda y después lleva el músculo una vez por todo su recorrido — antes de pasar al siguiente. Vuelve a probar el movimiento doloroso después de cada músculo, así sabrás cuál sostiene realmente el patrón: los músculos más a menudo responsables aquí son Erector de la columna, Multífido y Recto del abdomen.

Si dos o tres músculos alivian parcialmente, es el cuadro normal de un patrón de larga evolución: cuenta con retomarlos en varias sesiones en lugar de resolverlo todo de una vez.

La referencia miofascial es un fenómeno de origen muscular y se comporta como tal: la presión en un punto concreto reproduce el dolor familiar, el dolor cambia con la carga y la posición, y cede tras la liberación y el movimiento. Los signos que no se comportan así corresponden a otro problema.

Busca valoración en lugar de autotratarte cuando el dolor es constante y no cambia con la postura, te despierta de noche sin un desencadenante mecánico, sigue un dermatoma claro con hormigueo o debilidad, o se acompaña de fiebre, pérdida de peso inexplicada o una lesión reciente importante. Lo mismo vale si cuatro a seis semanas de autocuidado constante no producen ningún cambio.