Dolor trasero torácico medio: qué puntos gatillo lo causan y cómo tratarlos

El dolor interescapular raras veces procede de la propia columna en ausencia de patología evidente. El infraespinoso y los escalenos son fuentes habituales de dolor referido, junto con los romboides y el serrato posterior superior.

Recto del abdomen — Dolor en la parte media y baja de la espalda, sensaciones de urgencia urinaria, calambres abdominales.

Escaleno — Tórax anterior, parte superior de la espalda entre las escápulas, cara lateral del hombro, cara posterior del brazo y del antebrazo, a veces hacia los dedos pulgar e índice.

Latísimo del dorso — Ángulo inferior de la escápula, parte media de la espalda y hacia abajo por la cara medial del brazo hasta los dedos cubitales.

Iliocostar torácico — Referencia ascendente hacia la parte alta de la espalda y la escápula, descendente hacia la región lumbar y dolor envolvente sobre la pared torácica lateral.

Multífido — Dolor segmentario local, percibido a menudo como un «punto» concreto que el paciente puede señalar.

Romboides — Dolor superficial entre las escápulas, a menudo descrito como 'quemazón' a lo largo del borde medial.

Serrato posterior superior — Dolor profundo debajo de la escápula, a menudo confundido con dolor cervical o costal.

Infraespinoso — Dolor profundo en la parte anterior del hombro (sentido 'dentro' de la articulación), que se irradia por la cara lateral del brazo y, a veces, hacia el antebrazo y la mano radial.

Trapecio — El dolor se refiere hacia la cara lateral del cuello, la sien y el ángulo de la mandíbula, a menudo descrito como cefalea tensional unilateral. También puede referirse a la zona posterior de la oreja.

Serrato anterior — Pecho lateral y borde escapular inferior, a veces imitando 'dolor de costado' o dolor al respirar.

Elevador de la escápula — Ángulo del cuello y hombro, a lo largo del borde vertebral de la escápula y hacia la parte posterior del hombro.

Trata los músculos en el orden indicado. Completa un músculo cada vez — localiza la banda tensa, mantén la presión sostenida hasta que el dolor ceda y después lleva el músculo una vez por todo su recorrido — antes de pasar al siguiente. Vuelve a probar el movimiento doloroso después de cada músculo, así sabrás cuál sostiene realmente el patrón: los músculos más a menudo responsables aquí son Recto del abdomen, Escaleno y Latísimo del dorso.

Si dos o tres músculos alivian parcialmente, es el cuadro normal de un patrón de larga evolución: cuenta con retomarlos en varias sesiones en lugar de resolverlo todo de una vez.

La referencia miofascial es un fenómeno de origen muscular y se comporta como tal: la presión en un punto concreto reproduce el dolor familiar, el dolor cambia con la carga y la posición, y cede tras la liberación y el movimiento. Los signos que no se comportan así corresponden a otro problema.

Busca valoración en lugar de autotratarte cuando el dolor es constante y no cambia con la postura, te despierta de noche sin un desencadenante mecánico, sigue un dermatoma claro con hormigueo o debilidad, o se acompaña de fiebre, pérdida de peso inexplicada o una lesión reciente importante. Lo mismo vale si cuatro a seis semanas de autocuidado constante no producen ningún cambio.