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Patrones de dolor

Dolor de rodilla posterior: qué puntos gatillo lo causan y cómo tratarlos

Dolor de rodilla posterior explicado desde el punto de vista miofascial: qué músculos refieren dolor a la zona, en qué orden examinarlos y los signos que apuntan a otra causa.

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Cómo se presenta el dolor

El dolor detrás de la rodilla comúnmente se refiere del gastrocnemius, poplíteo y los isquiotibiales. Identificar qué músculo reproduce el dolor familiar del paciente a la palpación guía el tratamiento y a menudo produce un cambio significativo junto con la atención estándar.

Músculos que hay que revisar primero

Gastrocnemio — Pliegue posterior de la rodilla y arco del empeine — causa común de calambres nocturnos en la pantorrilla.

Bíceps femoral — Pliegue posterior de la rodilla y dolor lateral del isquiotibial.

Poplíteo — Dolor posterior de rodilla que empeora al subir escaleras o en cuclillas.

Plantar — Dolor detrás de la rodilla que se extiende hacia la mitad superior de la pantorrilla.

Músculos que revisar después

Semitendinoso — Dolor en el glúteo y muslo posteromedial.

Semimembranoso — Dolor posterior de rodilla e isquial.

Sóleo — Talón, área del tendón de Aquiles y región sacroilíaca — una clásica referencia de 'dolor lumbar'.

Cómo tratarlos en secuencia

Trata los músculos en el orden indicado. Completa un músculo cada vez — localiza la banda tensa, mantén la presión sostenida hasta que el dolor ceda y después lleva el músculo una vez por todo su recorrido — antes de pasar al siguiente. Vuelve a probar el movimiento doloroso después de cada músculo, así sabrás cuál sostiene realmente el patrón: los músculos más a menudo responsables aquí son Gastrocnemio, Bíceps femoral y Poplíteo.

Si dos o tres músculos alivian parcialmente, es el cuadro normal de un patrón de larga evolución: cuenta con retomarlos en varias sesiones en lugar de resolverlo todo de una vez.

Cuándo no es miofascial

La referencia miofascial es un fenómeno de origen muscular y se comporta como tal: la presión en un punto concreto reproduce el dolor familiar, el dolor cambia con la carga y la posición, y cede tras la liberación y el movimiento. Los signos que no se comportan así corresponden a otro problema.

Busca valoración en lugar de autotratarte cuando el dolor es constante y no cambia con la postura, te despierta de noche sin un desencadenante mecánico, sigue un dermatoma claro con hormigueo o debilidad, o se acompaña de fiebre, pérdida de peso inexplicada o una lesión reciente importante. Lo mismo vale si cuatro a seis semanas de autocuidado constante no producen ningún cambio.

Síntomas tratados

Estudios citados

Cada afirmación de este artículo se remite a una de las fuentes siguientes.

  1. Simons & TravellMyofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.). Williams & Wilkins, Baltimore
  2. Simons 2004Review of enigmatic myofascial trigger points as a common cause of enigmatic musculoskeletal pain and dysfunction. J Electromyogr Kinesiol 2004;14(1):95-107
  3. Shah 2008Biochemicals associated with pain and inflammation are elevated in sites near to and remote from active myofascial trigger points. Arch Phys Med Rehabil 2008;89(1):16-23
  4. Cummings 2001Needling therapies in the management of myofascial trigger point pain: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2001;82(7):986-92

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