Patrones de dolor
Dolor de rodilla posterior: qué puntos gatillo lo causan y cómo tratarlos
Dolor de rodilla posterior explicado desde el punto de vista miofascial: qué músculos refieren dolor a la zona, en qué orden examinarlos y los signos que apuntan a otra causa.
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Cómo se presenta el dolor
El dolor detrás de la rodilla comúnmente se refiere del gastrocnemius, poplíteo y los isquiotibiales. Identificar qué músculo reproduce el dolor familiar del paciente a la palpación guía el tratamiento y a menudo produce un cambio significativo junto con la atención estándar.
Músculos que hay que revisar primero
Gastrocnemio — Pliegue posterior de la rodilla y arco del empeine — causa común de calambres nocturnos en la pantorrilla.
Bíceps femoral — Pliegue posterior de la rodilla y dolor lateral del isquiotibial.
Poplíteo — Dolor posterior de rodilla que empeora al subir escaleras o en cuclillas.
Plantar — Dolor detrás de la rodilla que se extiende hacia la mitad superior de la pantorrilla.
Músculos que revisar después
Semitendinoso — Dolor en el glúteo y muslo posteromedial.
Semimembranoso — Dolor posterior de rodilla e isquial.
Sóleo — Talón, área del tendón de Aquiles y región sacroilíaca — una clásica referencia de 'dolor lumbar'.
Cómo tratarlos en secuencia
Trata los músculos en el orden indicado. Completa un músculo cada vez — localiza la banda tensa, mantén la presión sostenida hasta que el dolor ceda y después lleva el músculo una vez por todo su recorrido — antes de pasar al siguiente. Vuelve a probar el movimiento doloroso después de cada músculo, así sabrás cuál sostiene realmente el patrón: los músculos más a menudo responsables aquí son Gastrocnemio, Bíceps femoral y Poplíteo.
Si dos o tres músculos alivian parcialmente, es el cuadro normal de un patrón de larga evolución: cuenta con retomarlos en varias sesiones en lugar de resolverlo todo de una vez.
Cuándo no es miofascial
La referencia miofascial es un fenómeno de origen muscular y se comporta como tal: la presión en un punto concreto reproduce el dolor familiar, el dolor cambia con la carga y la posición, y cede tras la liberación y el movimiento. Los signos que no se comportan así corresponden a otro problema.
Busca valoración en lugar de autotratarte cuando el dolor es constante y no cambia con la postura, te despierta de noche sin un desencadenante mecánico, sigue un dermatoma claro con hormigueo o debilidad, o se acompaña de fiebre, pérdida de peso inexplicada o una lesión reciente importante. Lo mismo vale si cuatro a seis semanas de autocuidado constante no producen ningún cambio.
Síntomas tratados
Estudios citados
Cada afirmación de este artículo se remite a una de las fuentes siguientes.
- Simons & Travell — Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.). Williams & Wilkins, Baltimore ↗
- Simons 2004 — Review of enigmatic myofascial trigger points as a common cause of enigmatic musculoskeletal pain and dysfunction. J Electromyogr Kinesiol 2004;14(1):95-107 ↗
- Shah 2008 — Biochemicals associated with pain and inflammation are elevated in sites near to and remote from active myofascial trigger points. Arch Phys Med Rehabil 2008;89(1):16-23 ↗
- Cummings 2001 — Needling therapies in the management of myofascial trigger point pain: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2001;82(7):986-92 ↗

