Dolor del pulgar y radial de la mano: qué puntos gatillo lo causan y cómo tratarlos

El dolor en la base o la punta del pulgar suele referirse desde los músculos braquial, braquiorradial, supinador y la musculatura tenar. Identificar qué músculo reproduce el dolor habitual del paciente a la palpación guía el tratamiento y suele aportar cambios significativos junto con la atención habitual.

Supinador — Codo lateral y dorso del pulgar — un impulsor frecuente del obstinado 'codo de tenista'.

Escaleno — Tórax anterior, parte superior de la espalda entre las escápulas, cara lateral del hombro, cara posterior del brazo y del antebrazo, a veces hacia los dedos pulgar e índice.

Braquial — Base del pulgar, codo lateral y pliegue anterior del codo.

Braquiorradial — Epicóndilo lateral, dorso de la mano y el espacio interdigital del pulgar.

Oponente del pulgar — Dolor local en la base del pulgar, a menudo percibido como dolor 'artrítico' en la articulación carpometacarpiana.

Aductor del pulgar — Dolor local en el espacio interdigital, a veces extendiéndose a la palma.

Infraespinoso — Dolor profundo en la parte anterior del hombro (sentido 'dentro' de la articulación), que se irradia por la cara lateral del brazo y, a veces, hacia el antebrazo y la mano radial.

Extensor radia del carpo largo — Cara lateral del codo y dorso de la mano — presentación clásica del «codo de tenista».

Subclavio — Dolor local debajo de la clavícula, a veces irradiando al bíceps y al antebrazo radial.

Primer interóseo dorsal — Dolor a lo largo del borde radial del dedo índice y a través del dorso de la mano; se aprecia una irradiación secundaria característica en el dedo meñique.

Flexor largo del pulgar — Punta del pulgar y base del pulgar.

Trata los músculos en el orden indicado. Completa un músculo cada vez — localiza la banda tensa, mantén la presión sostenida hasta que el dolor ceda y después lleva el músculo una vez por todo su recorrido — antes de pasar al siguiente. Vuelve a probar el movimiento doloroso después de cada músculo, así sabrás cuál sostiene realmente el patrón: los músculos más a menudo responsables aquí son Supinador, Escaleno y Braquial.

Si dos o tres músculos alivian parcialmente, es el cuadro normal de un patrón de larga evolución: cuenta con retomarlos en varias sesiones en lugar de resolverlo todo de una vez.

La referencia miofascial es un fenómeno de origen muscular y se comporta como tal: la presión en un punto concreto reproduce el dolor familiar, el dolor cambia con la carga y la posición, y cede tras la liberación y el movimiento. Los signos que no se comportan así corresponden a otro problema.

Busca valoración en lugar de autotratarte cuando el dolor es constante y no cambia con la postura, te despierta de noche sin un desencadenante mecánico, sigue un dermatoma claro con hormigueo o debilidad, o se acompaña de fiebre, pérdida de peso inexplicada o una lesión reciente importante. Lo mismo vale si cuatro a seis semanas de autocuidado constante no producen ningún cambio.