Dolor en la parte frontal del hombro: qué puntos gatillo lo causan y cómo tratarlos

El arco doloroso con el movimiento por encima de la cabeza suele mejorar sustancialmente al desactivar los puntos gatillo del manguito rotador. Identificar qué músculo reproduce el dolor habitual del paciente a la palpación orienta el tratamiento y suele generar cambios significativos junto al tratamiento habitual.

Infraespinoso — Dolor profundo en la parte anterior del hombro (sentido 'dentro' de la articulación), que se irradia por la cara lateral del brazo y, a veces, hacia el antebrazo y la mano radial.

Deltoide — Dolor local en la cara anterior del hombro que empeora al llevar el brazo hacia delante.

Escaleno — Tórax anterior, parte superior de la espalda entre las escápulas, cara lateral del hombro, cara posterior del brazo y del antebrazo, a veces hacia los dedos pulgar e índice.

Supraespinoso — Dolor profundo en la cara lateral del hombro sobre el deltoides, a veces extendiéndose por la cara lateral del brazo hasta el codo.

Pectoral mayor — Dolor torácico anterior, a veces imitando síntomas cardíacos; se irradia por el brazo cubital.

Pectoral menor — Hombro y tórax anteriores, con posibles síntomas en el brazo y la mano (patrón del desfiladero torácico).

Bíceps braquial — Dolor anterior del hombro sobre el surco bicipital y el pliegue del codo.

Coracobraquial — Hombro anterior y por la parte posterior del brazo hasta el dorso de la mano.

Esternal — Dolor sordo y profundo retroesternal que puede extenderse por la parte superior del tórax y la cara interna del brazo; no se modifica con la respiración ni con el movimiento del brazo.

Subclavio — Dolor local debajo de la clavícula, a veces irradiando al bíceps y al antebrazo radial.

Latísimo del dorso — Ángulo inferior de la escápula, parte media de la espalda y hacia abajo por la cara medial del brazo hasta los dedos cubitales.

Trata los músculos en el orden indicado. Completa un músculo cada vez — localiza la banda tensa, mantén la presión sostenida hasta que el dolor ceda y después lleva el músculo una vez por todo su recorrido — antes de pasar al siguiente. Vuelve a probar el movimiento doloroso después de cada músculo, así sabrás cuál sostiene realmente el patrón: los músculos más a menudo responsables aquí son Infraespinoso, Deltoide y Escaleno.

Si dos o tres músculos alivian parcialmente, es el cuadro normal de un patrón de larga evolución: cuenta con retomarlos en varias sesiones en lugar de resolverlo todo de una vez.

La referencia miofascial es un fenómeno de origen muscular y se comporta como tal: la presión en un punto concreto reproduce el dolor familiar, el dolor cambia con la carga y la posición, y cede tras la liberación y el movimiento. Los signos que no se comportan así corresponden a otro problema.

Busca valoración en lugar de autotratarte cuando el dolor es constante y no cambia con la postura, te despierta de noche sin un desencadenante mecánico, sigue un dermatoma claro con hormigueo o debilidad, o se acompaña de fiebre, pérdida de peso inexplicada o una lesión reciente importante. Lo mismo vale si cuatro a seis semanas de autocuidado constante no producen ningún cambio.