Músculos
Occipital
Área del síntoma: Cabeza y cuello
Vientre posterior del occipitofrontal; tensa el cuero cabelludo y refiere dolor a la cabeza.
Resumen
Vientre posterior del occipitofrontal; tensa el cuero cabelludo y refiere dolor a la cabeza. Los puntos gatillo aquí son comunes en poblaciones cotidianas y atléticas y con frecuencia contribuyen a los patrones de dolor referido descritos a continuación.
Localización de puntos gatillo
A través del hueso occipital, justo por encima de la línea nucal superior.
Patrón de dolor referido
Detrás y a través del ojo del mismo lado — un frecuente causante de dolores de cabeza en la 'órbita ocular'.
Palpación y pruebas
Palpe el vientre muscular a lo largo de su recorrido accesible. La reproducción del dolor familiar del paciente a la palpación apoya la implicación.
Causas frecuentes
Postura de cabeza adelantada, ceño fruncido crónico, fatiga visual por pantallas, tensión suboccipital.
Autocuidado y tratamiento clínico
Liberación suboccipital, ergonomía de pantalla, descansos visuales. Clínicamente: liberación manual suave; rara vez se requiere punción.
Protocolo de tratamiento
Opciones basadas en la evidencia, dosificación y límites de seguridad para este músculo. Contenido educativo, no sustituye la valoración clínica individual.
Liberación manual del punto gatillo
Coloca Occipital en posición acortada y bien apoyada, localiza la banda tensa transversal a las fibras y sujeta el nódulo más doloroso entre los dedos y el pulgar (pinza) o contra el plano óseo subyacente (palpación plana).
Aplica presión sostenida a una intensidad percibida de 4-6/10, manteniendo 30-60 segundos hasta que la molestia baje aproximadamente a la mitad, y suelta despacio. Repite 2-3 veces por punto, una o dos veces al día. Después de cada liberación realiza movimiento activo lento en todo el recorrido disponible: la presión aislada no es suficiente.
En las revisiones sistemáticas la liberación manual, la compresión isquémica y las técnicas de tejido blando reducen el dolor y el umbral de dolor a la presión, con efectos a corto plazo comparables a la punción seca; es la combinación con la reeducación del movimiento la que mantiene el resultado.
Charles 2019 · Simons & Travell · Shah 2015
Dosificación de estiramiento, calor y movimiento
Calienta la zona 10-15 minutos (ducha caliente, compresa) antes de estirar Occipital: el tejido caliente tolera mejor el alargamiento y la ventana inmediatamente posterior a la liberación es el mejor momento para ganar recorrido.
Mantén cada estiramiento 30 segundos, 3 repeticiones, 5-7 días por semana, hasta la primera resistencia firme y nunca dentro del dolor referido. En la misma sesión añade isométricos de baja carga o repeticiones lentas controladas en el nuevo rango, y progresa la carga cuando el dolor diario se haya estabilizado.
Reevalúa a las 2 semanas. Si el punto gatillo vuelve siempre al mismo sitio, la causa suele ser la carga postural, el acortamiento mantenido o un factor perpetuante no tratado, no el punto en sí.
Simons & Travell · Fernández-de-las-Peñas 2019
Punción seca e infiltración (solo profesionales)
Solo profesionalesLa punción seca de los puntos gatillo de Occipital solo la realiza un profesional habilitado, con técnica de aguja limpia y consentimiento informado. Se fija la banda tensa entre los dedos y se avanza la aguja hacia el nódulo; obtener respuestas de espasmo local se asocia con la mayor reducción inmediata del dolor y de la actividad eléctrica espontánea.
La dosificación habitual en los ensayos es de 1-2 sesiones por semana durante 3-6 sesiones, reevaluando la función cada vez, no un tratamiento indefinido. Los metaanálisis en dolor miofascial del cuadrante superior y multirregional muestran menos dolor y mejor umbral de dolor a la presión a corto y medio plazo frente a simulación o ausencia de tratamiento.
La infiltración con anestésico local ofrece un alivio comparable con menos molestias posteriores a la punción; el corticoide no es necesario en los puntos gatillo miofasciales. Tras la punción es normal una molestia local de 24-72 horas: conviene anticiparla.
Kietrys 2013 · Gattie 2017 · Boyles 2015 · Cagnie 2013 · Hong 1994
Precauciones y contraindicaciones
En el cuello y la mandíbula la punción debe respetar la vaina carotídea, la vena yugular externa, la arteria vertebral en la región suboccipital y el vértice pulmonar por detrás de los escalenos inferiores y la fosa supraclavicular medial. Se usa técnica tangencial y agujas cortas.
No presiones ni punciones sobre piel lesionada o infectada, hematoma agudo, sospecha de fractura, vía de acceso de una prótesis, zona tumoral, linfedema o área con sensibilidad disminuida. Anticoagulación, trastornos de la coagulación, fobia a las agujas, embarazo, diabetes no controlada e inmunosupresión obligan a modificar o evitar la técnica.
Los efectos adversos documentados tras la punción seca son en su mayoría leves (sangrado, hematoma, molestia posterior, síntomas autonómicos breves); los graves son raros y casi siempre se relacionan con la profundidad y la dirección en un campo torácico o vascular. Interrumpe y solicita valoración urgente ante disnea o dolor torácico de nueva aparición, adormecimiento o debilidad que progresa, fiebre o una tumefacción que crece rápido.
Esta página es educativa y no sustituye una valoración clínica individual. Dolor nocturno progresivo, pérdida de peso no explicada, antecedentes oncológicos, traumatismo reciente o cambios urinarios e intestinales requieren valoración médica antes de cualquier tratamiento de puntos gatillo.
Halle 2016 · Boyce 2020
Fuentes de este protocolo
- Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34
- The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49
- Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review — J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93
- A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points — J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46
- Physiologic effects of dry needling — Curr Pain Headache Rep 2013;17(8):348
- Trigger point dry needling for the treatment of myofascial pain syndrome: current perspectives within a pain neuroscience paradigm — J Pain Res 2019;12:1899-911
- Myofascial trigger points then and now: a historical and scientific perspective — PM R 2015;7(7):746-61
- Pertinent dry needling considerations for minimizing adverse effects — Int J Sports Phys Ther 2016;11(5):651-62
- Adverse events associated with therapeutic dry needling — Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13
- Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response — Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63
- Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.) — Williams & Wilkins, Baltimore
Síntomas secundarios
Músculos relacionados en esta zona
Fuentes
- • Travell & Simons — Myofascial Pain and Dysfunction
Revisión clínica a cargo de: Equipo clínico Physio Energy — fisioterapeutas especializados en dolor miofascial · Última revisión:

