Músculos
Buccinador
Área del síntoma: Cabeza y cuello
Músculo profundo de la mejilla utilizado en la masticación y el soplado; los puntos gatillo causan dolor en la mejilla y molestias bajo la prótesis dental o al comer.
Resumen
El buccinador forma la pared muscular de la mejilla, manteniendo el alimento entre los dientes durante la masticación y comprimiendo la mejilla al soplar. Está estrechamente ligado al sistema masticatorio, por lo que sus puntos gatillo suelen acompañar la afectación del masetero y del pterigoideo.
Localización de puntos gatillo
Puntos en la pared de la mejilla, localizados mejor por vía intraoral entre los molares superiores e inferiores.
Patrón de dolor referido
Dolor profundo en la mejilla y alrededor de los molares superiores, a veces descrito como dolor de dientes o molestia en la mejilla al comer.
Palpación y pruebas
Con un dedo enguantado dentro de la boca y el pulgar fuera, realice una pinza en la mejilla y haga rodar las fibras contra el dedo; las bandas tensas reproducen el dolor de mejilla.
Causas frecuentes
Masticación prolongada, mascar chicle, morderse la mejilla, tocar instrumentos de viento, prótesis dentales mal ajustadas, intervenciones odontológicas con la boca abierta.
Autocuidado y tratamiento clínico
Dieta blanda durante los brotes, automasaje intraoral suave, ejercicios de relajación mandibular y respiración, y abordaje del apretamiento dental. Clínicamente: liberación manual intraoral y derivación para valorar factores dentales u oclusales.
Protocolo de tratamiento
Opciones basadas en la evidencia, dosificación y límites de seguridad para este músculo. Contenido educativo, no sustituye la valoración clínica individual.
Liberación manual del punto gatillo
Coloca Buccinador en posición acortada y bien apoyada, localiza la banda tensa transversal a las fibras y sujeta el nódulo más doloroso entre los dedos y el pulgar (pinza) o contra el plano óseo subyacente (palpación plana).
Aplica presión sostenida a una intensidad percibida de 4-6/10, manteniendo 30-60 segundos hasta que la molestia baje aproximadamente a la mitad, y suelta despacio. Repite 2-3 veces por punto, una o dos veces al día. Después de cada liberación realiza movimiento activo lento en todo el recorrido disponible: la presión aislada no es suficiente.
En las revisiones sistemáticas la liberación manual, la compresión isquémica y las técnicas de tejido blando reducen el dolor y el umbral de dolor a la presión, con efectos a corto plazo comparables a la punción seca; es la combinación con la reeducación del movimiento la que mantiene el resultado.
Charles 2019 · Simons & Travell · Shah 2015
Dosificación de estiramiento, calor y movimiento
Calienta la zona 10-15 minutos (ducha caliente, compresa) antes de estirar Buccinador: el tejido caliente tolera mejor el alargamiento y la ventana inmediatamente posterior a la liberación es el mejor momento para ganar recorrido.
Mantén cada estiramiento 30 segundos, 3 repeticiones, 5-7 días por semana, hasta la primera resistencia firme y nunca dentro del dolor referido. En la misma sesión añade isométricos de baja carga o repeticiones lentas controladas en el nuevo rango, y progresa la carga cuando el dolor diario se haya estabilizado.
Reevalúa a las 2 semanas. Si el punto gatillo vuelve siempre al mismo sitio, la causa suele ser la carga postural, el acortamiento mantenido o un factor perpetuante no tratado, no el punto en sí.
Simons & Travell · Fernández-de-las-Peñas 2019
Punción seca e infiltración (solo profesionales)
Solo profesionalesLa punción seca de los puntos gatillo de Buccinador solo la realiza un profesional habilitado, con técnica de aguja limpia y consentimiento informado. Se fija la banda tensa entre los dedos y se avanza la aguja hacia el nódulo; obtener respuestas de espasmo local se asocia con la mayor reducción inmediata del dolor y de la actividad eléctrica espontánea.
La dosificación habitual en los ensayos es de 1-2 sesiones por semana durante 3-6 sesiones, reevaluando la función cada vez, no un tratamiento indefinido. Los metaanálisis en dolor miofascial del cuadrante superior y multirregional muestran menos dolor y mejor umbral de dolor a la presión a corto y medio plazo frente a simulación o ausencia de tratamiento.
La infiltración con anestésico local ofrece un alivio comparable con menos molestias posteriores a la punción; el corticoide no es necesario en los puntos gatillo miofasciales. Tras la punción es normal una molestia local de 24-72 horas: conviene anticiparla.
Kietrys 2013 · Gattie 2017 · Boyles 2015 · Cagnie 2013 · Hong 1994
Precauciones y contraindicaciones
En el cuello y la mandíbula la punción debe respetar la vaina carotídea, la vena yugular externa, la arteria vertebral en la región suboccipital y el vértice pulmonar por detrás de los escalenos inferiores y la fosa supraclavicular medial. Se usa técnica tangencial y agujas cortas.
No presiones ni punciones sobre piel lesionada o infectada, hematoma agudo, sospecha de fractura, vía de acceso de una prótesis, zona tumoral, linfedema o área con sensibilidad disminuida. Anticoagulación, trastornos de la coagulación, fobia a las agujas, embarazo, diabetes no controlada e inmunosupresión obligan a modificar o evitar la técnica.
Los efectos adversos documentados tras la punción seca son en su mayoría leves (sangrado, hematoma, molestia posterior, síntomas autonómicos breves); los graves son raros y casi siempre se relacionan con la profundidad y la dirección en un campo torácico o vascular. Interrumpe y solicita valoración urgente ante disnea o dolor torácico de nueva aparición, adormecimiento o debilidad que progresa, fiebre o una tumefacción que crece rápido.
Esta página es educativa y no sustituye una valoración clínica individual. Dolor nocturno progresivo, pérdida de peso no explicada, antecedentes oncológicos, traumatismo reciente o cambios urinarios e intestinales requieren valoración médica antes de cualquier tratamiento de puntos gatillo.
Halle 2016 · Boyce 2020
Fuentes de este protocolo
- Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34
- The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysis — J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49
- Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic review — J Man Manip Ther 2015;23(5):276-93
- A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points — J Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46
- Physiologic effects of dry needling — Curr Pain Headache Rep 2013;17(8):348
- Trigger point dry needling for the treatment of myofascial pain syndrome: current perspectives within a pain neuroscience paradigm — J Pain Res 2019;12:1899-911
- Myofascial trigger points then and now: a historical and scientific perspective — PM R 2015;7(7):746-61
- Pertinent dry needling considerations for minimizing adverse effects — Int J Sports Phys Ther 2016;11(5):651-62
- Adverse events associated with therapeutic dry needling — Int J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13
- Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response — Am J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63
- Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.) — Williams & Wilkins, Baltimore
Síntomas primarios
Músculos relacionados en esta zona
Fuentes
- • triggerpoints.net — reference
Revisión clínica a cargo de: Equipo clínico Physio Energy — fisioterapeutas especializados en dolor miofascial · Última revisión:

