Gonalgia posteriore: quali trigger point lo causano e come trattarli

La Gonalgia posteriore comunemente origina dal gastrocnemio, dal popliteo e dai muscoli ischiocrurali. Identificare quale muscolo riproduce il dolore familiare del paziente alla palpazione guida il trattamento e spesso produce un cambiamento significativo insieme alle cure standard.

Gastrocnemio — Pieghe posteriori del ginocchio e arco plantare — causa comune di crampi notturni al polpaccio.

Bicipite femorale — Pieghe posteriori del ginocchio e dolore laterale al bicipite femorale.

Popliteo — Dolore posteriore al ginocchio che peggiora con le scale o lo squat.

Plantare — Dolore dietro il ginocchio che si irradia nella metà superiore del polpaccio.

Semitendinoso — Dolore al gluteo e alla coscia posteromediale.

Semimembranoso — Dolore posteriore al ginocchio e dolore ischiatico.

Soleo — Tallone, zona del tendine d'Achille e regione sacroiliaca — un classico dolore riferito alla 'parte bassa della schiena'.

Tratta i muscoli nell'ordine indicato sopra. Completa un muscolo alla volta — individua la banda tesa, mantieni una pressione sostenuta finché il dolore cede, poi porta il muscolo una volta per tutta la sua escursione — prima di passare al successivo. Ripeti il test del movimento doloroso dopo ogni muscolo, così capisci quale sta davvero sostenendo il pattern: i muscoli più spesso responsabili qui sono Gastrocnemio, Bicipite femorale e Popliteo.

Se due o tre muscoli danno ciascuno un sollievo parziale, è il quadro normale di un pattern di lunga data: aspettati di riprenderli nell'arco di più sedute anziché risolvere tutto in una volta.

La riferizione miofasciale è un fenomeno di origine muscolare e si comporta come tale: la pressione su un punto preciso riproduce il dolore familiare, il dolore cambia con il carico e la posizione, e si attenua dopo rilascio e movimento. I segni che non si comportano così appartengono a un problema diverso.

Rivolgiti a una valutazione anziché autotrattarti quando il dolore è costante e non cambia con la posizione, ti sveglia di notte senza un innesco meccanico, segue un dermatomero preciso con formicolii o debolezza, oppure si accompagna a febbre, perdita di peso inspiegata o un trauma recente importante. Lo stesso vale se quattro-sei settimane di self-care costante non producono alcun cambiamento.