Skip to main content
Saltar al contenido principal
Physio Energy

Músculos

Flexor profundo de los dedos

Área del síntoma: Antebrazo y mano

Flexor profundo de los dedos; los puntos gatillo producen dolor en los dedos y sensación de debilidad o rigidez en el agarre.

Resumen

El flexor profundo de los dedos se origina en la cara anterior del cúbito y la membrana interósea y se inserta en las falanges distales de los cuatro últimos dedos, flexionando las articulaciones interfalángicas distales. Trabaja junto con el flexor superficial de los dedos, y ambos suelen mostrarse juntos en la misma figura del antebrazo.

Localización de puntos gatillo

Puntos en el plano profundo de la cara anterior del antebrazo, palpables a través de los flexores superficiales en el tercio proximal y medio del antebrazo.

Patrón de dolor referido

Dolor que desciende por la cara palmar de los dedos correspondientes, a menudo descrito como un dolor sordo o un calambre en el dedo.

Palpación y pruebas

Con el antebrazo en supinación y la muñeca relajada, profundice lentamente a través de la capa flexora superficial mientras el paciente flexiona solo la yema del dedo; el vientre profundo se endurece bajo los dedos.

Causas frecuentes

Agarre prolongado, escalada, tocar instrumentos musicales, uso repetitivo de herramientas, mecanografía continua sin apoyo en los antebrazos.

Autocuidado y tratamiento clínico

Estiramiento de los flexores de los dedos, carga progresiva del agarre, automasaje del antebrazo con pelota y ergonomía del agarre y las herramientas. A nivel clínico: punción de la capa flexora profunda con precaución con las estructuras neurovasculares.

Protocolo de tratamiento

Opciones basadas en la evidencia, dosificación y límites de seguridad para este músculo. Contenido educativo, no sustituye la valoración clínica individual.

Liberación manual del punto gatillo

Coloca Flexor profundo de los dedos en posición acortada y bien apoyada, localiza la banda tensa transversal a las fibras y sujeta el nódulo más doloroso entre los dedos y el pulgar (pinza) o contra el plano óseo subyacente (palpación plana).

Aplica presión sostenida a una intensidad percibida de 4-6/10, manteniendo 30-60 segundos hasta que la molestia baje aproximadamente a la mitad, y suelta despacio. Repite 2-3 veces por punto, una o dos veces al día. Después de cada liberación realiza movimiento activo lento en todo el recorrido disponible: la presión aislada no es suficiente.

En las revisiones sistemáticas la liberación manual, la compresión isquémica y las técnicas de tejido blando reducen el dolor y el umbral de dolor a la presión, con efectos a corto plazo comparables a la punción seca; es la combinación con la reeducación del movimiento la que mantiene el resultado.

Charles 2019 · Simons & Travell · Shah 2015

Dosificación de estiramiento, calor y movimiento

Calienta la zona 10-15 minutos (ducha caliente, compresa) antes de estirar Flexor profundo de los dedos: el tejido caliente tolera mejor el alargamiento y la ventana inmediatamente posterior a la liberación es el mejor momento para ganar recorrido.

Mantén cada estiramiento 30 segundos, 3 repeticiones, 5-7 días por semana, hasta la primera resistencia firme y nunca dentro del dolor referido. En la misma sesión añade isométricos de baja carga o repeticiones lentas controladas en el nuevo rango, y progresa la carga cuando el dolor diario se haya estabilizado.

Reevalúa a las 2 semanas. Si el punto gatillo vuelve siempre al mismo sitio, la causa suele ser la carga postural, el acortamiento mantenido o un factor perpetuante no tratado, no el punto en sí.

Simons & Travell · Fernández-de-las-Peñas 2019

Punción seca e infiltración (solo profesionales)

Solo profesionales

La punción seca de los puntos gatillo de Flexor profundo de los dedos solo la realiza un profesional habilitado, con técnica de aguja limpia y consentimiento informado. Se fija la banda tensa entre los dedos y se avanza la aguja hacia el nódulo; obtener respuestas de espasmo local se asocia con la mayor reducción inmediata del dolor y de la actividad eléctrica espontánea.

La dosificación habitual en los ensayos es de 1-2 sesiones por semana durante 3-6 sesiones, reevaluando la función cada vez, no un tratamiento indefinido. Los metaanálisis en dolor miofascial del cuadrante superior y multirregional muestran menos dolor y mejor umbral de dolor a la presión a corto y medio plazo frente a simulación o ausencia de tratamiento.

La infiltración con anestésico local ofrece un alivio comparable con menos molestias posteriores a la punción; el corticoide no es necesario en los puntos gatillo miofasciales. Tras la punción es normal una molestia local de 24-72 horas: conviene anticiparla.

Kietrys 2013 · Gattie 2017 · Boyles 2015 · Cagnie 2013 · Hong 1994

Precauciones y contraindicaciones

En el antebrazo y la mano el nervio mediano en el pronador redondo, el nervio cubital en el túnel cubital y el canal de Guyon, el nervio radial en la arcada del supinador y la arteria radial en la muñeca son superficiales y deben evitarse; se usan agujas cortas anguladas lejos de los paquetes neurovasculares.

No presiones ni punciones sobre piel lesionada o infectada, hematoma agudo, sospecha de fractura, vía de acceso de una prótesis, zona tumoral, linfedema o área con sensibilidad disminuida. Anticoagulación, trastornos de la coagulación, fobia a las agujas, embarazo, diabetes no controlada e inmunosupresión obligan a modificar o evitar la técnica.

Los efectos adversos documentados tras la punción seca son en su mayoría leves (sangrado, hematoma, molestia posterior, síntomas autonómicos breves); los graves son raros y casi siempre se relacionan con la profundidad y la dirección en un campo torácico o vascular. Interrumpe y solicita valoración urgente ante disnea o dolor torácico de nueva aparición, adormecimiento o debilidad que progresa, fiebre o una tumefacción que crece rápido.

Esta página es educativa y no sustituye una valoración clínica individual. Dolor nocturno progresivo, pérdida de peso no explicada, antecedentes oncológicos, traumatismo reciente o cambios urinarios e intestinales requieren valoración médica antes de cualquier tratamiento de puntos gatillo.

Halle 2016 · Boyce 2020

Fuentes de este protocolo

  1. Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: a systematic review and meta-analysisJ Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):620-34
  2. The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: a systematic review and meta-analysisJ Orthop Sports Phys Ther 2017;47(3):133-49
  3. Effectiveness of trigger point dry needling for multiple body regions: a systematic reviewJ Man Manip Ther 2015;23(5):276-93
  4. A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger pointsJ Bodyw Mov Ther 2019;23(3):539-46
  5. Physiologic effects of dry needlingCurr Pain Headache Rep 2013;17(8):348
  6. Trigger point dry needling for the treatment of myofascial pain syndrome: current perspectives within a pain neuroscience paradigmJ Pain Res 2019;12:1899-911
  7. Myofascial trigger points then and now: a historical and scientific perspectivePM R 2015;7(7):746-61
  8. Pertinent dry needling considerations for minimizing adverse effectsInt J Sports Phys Ther 2016;11(5):651-62
  9. Adverse events associated with therapeutic dry needlingInt J Sports Phys Ther 2020;15(1):103-13
  10. Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch responseAm J Phys Med Rehabil 1994;73(4):256-63
  11. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (2nd ed.)Williams & Wilkins, Baltimore

Síntomas primarios

Músculos relacionados en esta zona

Fuentes

  • triggerpoints.net — reference

Revisión clínica a cargo de: Equipo clínico Physio Energy — fisioterapeutas especializados en dolor miofascial · Última revisión:

Compartir: